

聚乙二醇干扰素致患儿不良反应的特点及护理
- 期刊名字:护理学杂志
- 文件大小:454kb
- 论文作者:唐红梅,陈钫,王新华,霍翠华,王景华
- 作者单位:中国人民解放军302医院感染五科,中国人民解放军307医院理疗科
- 更新时间:2020-07-10
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护理学杂志2010年3月第25卷第5期(综合版)●35●●儿科护理●聚乙二醇干扰素致患儿不良反应的特点及护理唐红梅' ,陈钫”,王新华',霍翠华' ,王景华'Side efeets of peginterferon in children: characteristics and nursing care // Tang Hongmei, Chen Fang. Wang Xinhua, HuoCuihua,Wang Jinghua摘要:目的了解聚乙二醇干扰素治疗过程中发生不良反应,尤其是发热的特点,做好预见性护理,提高抗病毒治疗患儿的依从性。方法对聚乙二醇干扰素治疗的167例患儿治疗后4周内进行观察,记录患儿不良反应发生时间及特点。结果治疗过程中出现的不良反应包括发热、头痛头晕、关节肌肉酸痛等,其中发热是最常见的症状;体温多集中在37.3~38.9C,第1次注射后9~12 h发热者最多(占39.8%),体温升高多持续3~4 h;大多数患儿只发热1次,在处理发热时,第1周有53. 4%的患儿未进行任何处理,但第2~4周有67. 1%的患儿使用了对乙酰氨基酚进行药物降温。结论聚乙二醇干拢素治疗时有不良反应的发生,但其所致.的发热多为一过性,使用对乙酰氨基酚药物降温后,体温可降至正常。关键词:儿童;慢性肝炎; 聚乙二醇干扰素; 不良反应; 发热中国分类号:R473.72文献标识码:B 文章编号:1001 - 4152(2010)05 - 0035 -02 DOI: 10.3870/hlxz. 2010. 05. 035聚乙二醇干扰素治疗儿童慢性肝炎已取得较好表1聚乙二醇干扰素治疗中不良反应及.疗效,用药5~7d仍能维持较高的血药浓度,因此可发生时间(n= 167)以每周1次给药1,减轻反复注射引起患儿的痛苦。症状1周2周3周4周 合计但因疗程长,不良反应相对多,往往影响患儿与家长发热881223161对治疗的耐受性和依从性,导致治疗失败[3]。正确认头痛头晕263识和及时处理不良反应成为儿童抗病毒治疗成败的关节肌肉酸痛关键之一。2003年7月至2008年5月笔者对167例乏力14222应用聚乙二醇干扰素治疗的慢性乙、丙型病毒性肝炎恶心呕吐8患儿相关不良反应,尤其是发热情况进行了观察,结口角糜烂纳差果报告如下。眼胀1资料与方法腰麻011.1 一般资料 167例均为我科住院、采用聚乙二醇千扰素治疗患儿,男131例、女36例,年龄5~163讨论(12. 2士2.2)岁。慢性乙型病毒性型肝炎69例,慢性3.1研究结果分析以往认为,干扰素治疗病毒性丙型病毒性肝炎94例,两者并存4例;病程1~15肝炎不良反应的产生与干扰索内含有杂质有关,但随(9. 2士3.8)年。均符合全国病毒性肝炎防治方案的着高度纯化的基因干扰素的生产和应用,这些不良反诊断标准(利」。聚乙二醇千扰素治疗的剂量为:派罗欣应仍出现,说明干扰素本身对机体有一定的毒性6。每周104 μg/m2 (体表面积)们,佩乐能每周1.5 μg/聚乙二醇干扰素是聚乙二醇与干扰素相结合的长效kg5),皮下注射,疗程48周。1.2 方法采用统一设计的表格对聚乙二醇干扰素干扰素,它具有抑制病毒复制,抑制细胞增生和免疫治疗患儿的不良反应进行记录,内容包括患儿的一般调节作用,可延长药物在体内被清除的时间和半衰期资料、应用聚乙二醇干扰素治疗的时间、注射次数.不(约80 h),疗效明显优于普通干扰素l78]。本研究发良反应种类、发生时间、所给予的对症处理和效果等。现,患儿在聚乙二醇干扰素治疗过程中出现的近期不因随着治疗时间的延长(尤其是4周后),不良反应减良反应包括发热.头痛头晕、关节肌肉酸疼等,其中发轻和减少,因此,仪进行治疗后4周内的观察。热是最常见的不良反应,且在第1周出现上述不良反2结果应的患儿明显比后3周多,原因可能是因为本组患儿2.1患儿聚乙二醇干扰素 治疗中出现的不良反应及采用了逐渐增加聚乙二醇干扰素量的“阶梯式”加量发生时间见表 1.平随着治疗时间的延中国煤化工2.2聚乙二醇干扰素 治疗致发热的特点见表2。长不Y片CNMHGi见的不良反应,因作者单位:1.中国人民解放军302医院感染五科(北京,1000)02中此,笔者对发热的特点进行了重点观察。表2显示,国人民解放军307医院理疗科唐红梅(1969-),女,本科,主管护师,护上长发热多发生在注射聚乙二醇干扰素后3~5 h,但最短收稿:2009-09-15;修回:2009 -11-26者在注射后1 h;升高的体温多集中在39.0C以下;36●Journal of Nursing Science Mar. 2010 Vol. 25 No. 5(General Medicine)体温升商多持续3~4 h,但最长达60 h;注射后1周较重时可给予对乙酰氨基酚对症处理;乏力症状明显内大多数患儿只发热1次,但也有少数患儿反复多次的患儿,需卧床休息;腰麻的患儿,在卧床休息的基础发热,最多达9次;在体温升高的处理上,第1周有上,观察腰麻的变化情况;口角长疮的患儿予以清淡53. 4%(47/88)的患儿未进行任何处理,但第2~4周饮食。随着注射时间的延长,上述症状逐渐减轻。有67. 1%(49/73)的患儿使用了对乙酰氨基酚进行3.2.3 重视消化系统症状的护理 主要表现为恶药物降温,这可能与从第2周开始更多的患儿表现为心 、呕吐、纳差。针对这类患儿,让患儿及家长了解这中度发热有关。些症状是注射后的正常反应;鼓励患儿进易消化富含表2聚乙二醇干扰索治疗致发热的特点例(%)维生素的清淡饮食,少食多餐,合理增加营养。对恶第1周第2周第3周第周心、呕吐症状较重的患儿,必要时给予对症处理,可有特点(n=88)___ (n=42)_ (n- 23)(n= 8)效缓解患儿的症状。发热程度(C)<3838(43.2) 10<23.8) 7(30.4) 1(12. 5)3.2.4做好心理护理 聚乙二醇 干扰索治疗时间34(38.6) 21(50.0) 10(43.5) 4(50.0)长,而患儿多对注射存在恐惧心理,不能配合治疗,所16(18.2) 11(26.2) 6(26.1) 3(37.5)发热起始时间(h)以有效的心理护理应贯穿整个疗程。同时,在治疗过1(1.1) 0(0)1(4.3) 0(0)程中患儿一旦出现发热等不良反应,患儿及家属会表21(23.9) 13(31.0) 7(30.4) 4(50.0)20(22.7) 13(31.0) 5(21.7) 3(37.5)现出恐惧、焦虑心理,在做好解释和安慰I.作的基础35(39.8) 9(21.4) 5(21.7) 0(0)上,还应向患儿及家属说明药物的治疗作用、不良反2(2.3)3(7.1) 2(8. 7)、0(0)应及注意事项,以保证完成足够的疗程,避免半途而7(8.0) 4(9.5) 3(13.0) 0<0)72~ 1202(2.3) 0(0)0(0)1(12.5)废[2]。发热持续时间(h)综上所述,聚乙二醇干扰素也存在一定的不良反11(12.5) 7(16.7) 4(17.4)2(25. 0) .32(36.4) 15(35.7) 11(47.8) 3(37.5)应,如发热、肌肉酸痛、头痛头晕.局部红肿及疲劳等,16(18.2) 8(19.0) 3(13.0) 1(12. 5)但随着治疗的延长,上述症状的发生率和程度逐渐降6(6.8) 4(9.5) 1(4.3) 0(0)3(3.4) 2(4. 8)2(8.7) 0(0)低。在近期不良反应中,体温升高是主要的不良反5<5.7) 2(4. 8) 0(o)应,发热的规律多为一过性,使用对乙酰氨基酚进行13~9(10.2) 3(7.1) 0(0)25~5(5.7) 1(2.4) 2(8.7) 1(12. 5)药物降温后,体温可降至止常。护理时对聚乙二醇干≥49h1(1.1) 0<0扰索的不良反应有一定的预见性,针对性做好患儿及发热次数(次)家属的健康教育,可减轻其恐惧,提高治疗的依从性。53(60.2) 30(71.4) 15(65.2) 7(87.5)22(25.0) 4(9.5) 5(21.7) 0(0)参考文献:7(8.0)6(14.3) 2(8.7)[1] 马慧, E豪.长效干扰素:聚乙一.醇千扰素研究进展[J].6(6.8) 2(4.8) 1(4.3) 0(0)中华肝脏病朵志,2002, 10(1):78-79.降温捎施对乙酰氨英酶31(35.2) 20(47.6) 12(52.2) 6(75. 0)[2] 宋亚军. 长效干扰素治疗慢性C型肝炎不良反应的观察对C酰氨基酚+冰袋5<5.7) 9(21.4) 2(8.7) 0(0)及护理[J].解放军护理杂志,2005.22(3) :59-60.化节冰袋.5(5.7) 3(7. 1) 0(0)00)[3] 中华医学 会传染病与寄牛虫病学会肝病学分会.病毒性末处理47(53.4) 10(23.8) 9(39, 1) 2(25. 0)_肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.3.2 护理[4]张鸿飞,杨晓晋,朱世殊,等. 聚乙二醇a干扰素治疗543.2.1加强对体温的监控发 热是聚乙二醇干扰素例小儿慢性丙型肝炎报道[J].中华实验和临床病毒学治疗过程中最常见的不良反应”。对此类发热的患杂志,2005,19(2) :185-187.儿,首先要严密观察体温的变化,嘱其多饮水、吃富含[5]徐道振.病毒性肝炎临床实践[M].北京:人民卫生出版水分的水果,体温<38.3C者尤需药物降温处理,可社,2006:9-12.182 183.自行降至正常;体温≥38.3C者予对乙酰氨基酚进行[6]刁淑芝,刁燕春.干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护药物降温,用药1 h后测体温,观察降温效果。当患理[J].中国实用医药,2008 ,3(34):197-198.儿发热出汗后,要及时更换衣服、被褥;同时治疗前要[7] Zeuzem s, Welsch C, Hermann E. Pharmacokinetics of了解患儿既往有无高热惊厥史,对有高热惊厥史要高peginterferons[J]. Semin Liver Dis, 2003, 23(Suppl 1):23-28.度重视,密切监测体温的变化,当体温达38. 0C时,ala -2a ( 40KD) (Pegasys) for立即给予对乙酰氨基酚进行降温处理,放宽药物降温中国煤化工ronic hepatitis c[U]. Int的标准,并酌情同时给予镇静处理,如口服水合氯醛等。本组5例有高热惊厥史的患儿无1例出现高热CCHCNMHG[9] ' 顾丽方.影响T仇系旧灯便任么型肝炎的相关因素分析惊厥。[J].护理学杂志,1999 ,14(5) :266 267.3.2.2对症处理对出现头痛头晕、关节肌肉酸痛.(本文编辑宋春燕)眼胀的患儿,症状较轻时不需要特殊的处理,当症状
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