聚乙二醇4000处理脂血后对生化结果的影响

国际检验医学杂志2012年2月第33卷第4期IntJ Lab Med,February 2012. Vol.33,No.42.3 不同年龄段组人群中,与40岁以下年龄组相比.41~60 3.3 高尿酸血症、高血压、脂肪肝与年龄的关系本组统计资岁年龄组人群高尿酸血症、高血压、脂肪肝的发病率显著升高，料显示,与 40岁以下年龄组相比.41~60岁年龄组人群高尿两组差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄增长,60岁以上酸血症、高血压、脂肪肝的发病率显著升高,随着年龄增长,60组高尿酸血症、脂肪肝发病率与41~60岁年龄相比明显下降，岁以 上组高尿酸血症、脂肪肝发病率与41~60岁年龄相比又.具有统计学意义(P 6016024(15.0)0 74(46.3)▲ 20(12. 5)00综上所述,高尿酸血症、高血压、脂肪肝与身体质量指数密:P<0.01.与小于或等于40岁组比较;A:P<0.05,与41~60切相关。身体肥胖是高尿酸血症、高血压和脂肪肝发病的重要岁组比较;▲:P>0.05,00:P<0.01.因素,应早期发现和及时治疗肥胖症。同时，肥胖.高尿酸血症、高血压、脂肪肝共同病因与饮食失调和不良生活习惯密切3讨论3.1肥胖与年龄的关系肥胖是体内脂肪堆积过多和(或)分相关,对患者应予以控制高蛋白、高脂肪饮食,限制饮酒、吸烟布异常的状态,与代谢水平和生活方式如高蛋白高脂肪饮食、和增强体能锻炼等干预治疗措施。过量饮酒、缺乏体力活动等因素有关。本组病例体质量指数肥参考文献胖的检出率,41~60岁组比小于或等于40岁组及大于60岁1]胡成进.检验结果临床解读[M].北京:人民军医出版社,2005:组高,这与41~60岁这个年龄段的人群社交比较活跃,饮酒等285.应酬较多,同时,人到中年以后.身体热量消耗逐渐降低,不少2] 刘新民,王涤非.全科医生手册[M].北京:化学工业出版社，人保持良好的食欲，多余的热量就会转变成脂肪在体内储存导2010:152-156致肥胖有关国。[3]程朝晖.肥胖的自然疗法[M].南京:江苏科学技术出版社.2009:3.2高尿酸血症、高血压、脂肪肝与体质量指数的关系本组资料显示,体质肥胖组高尿酸血症、高血压、脂肪肝的检出率均[4]许琳.李蕤,余庭华.高mt压患者血尿酸和血脂水平的相关性探讨高于非肥胖组(P<0.01),均具有显著的相关意义。而高尿酸[J].国际检验医学杂志,2011,3211):1262.血症与高嘌呤饮食有关,肥胖者大多食欲较好,喜欢食用高[5] 石湘芸， 朱智明.高血压与肥胖[].海军总医院学报, 202.1505.蛋白食物和海鲜、豆制品、啤酒等嘌呤含量较高的食物.导致高6] 胡瑞兰.某部1845名师职以上干部体检结果分析[J].临床误诊(2):231.尿酸血症;本组病例中,肥胖组患高血压的概率比非肥胖组高，误治，2011,24(1);104. .与文献报道-致[5],肥胖者体内脂肪组织增加.使得外周阻力_7]张纯.中老年高尿酸血症与肥胖、冠心病和脂肪肝的相关性调查增大,心脏负荷加重而导致动脉硬化.而引发高血压;高蛋白高[J].国际检验医学杂志,2008,29(8):736.脂肪饮食、过量饮酒、运动量减少导致身体发胖,而这些饮食和习惯也是脂肪肝发病的基本因素,肥胖者体内脂肪组织增多，(收稿日期:2011-08-09)脂肪酸和游离脂肪酸释出增多,三酰甘油合成增加并积聚在肝脏,导致脂肪肝[6]。●经验交流●聚乙二醇4000处理脂血后对生化结果的影响刘万彬,隆维东(重庆市巴南区人民医院检验科401320)摘要:目的 探讨聚乙二醇4000( polyethylene glycol 4000,PEG-4000)处理脂血后对30项生化指标测定的影响。方法选取20例澄清血清标本于处理前后各测30项生化指标,并用t检验进行统计学处理。结果处理前后有 19项生化指标差异无.统计学意义,是K+、Na+、CI+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr. UA.GLU、ALB、GGT、ALP、T-BIL.TBA、CK、CHE、MYO、AFU.有11项生化指标差异有统计学意义,是PA.TP.GLO、ALT.AST .LDH .D BIL.AMY .CK MB.ar HBDH.TNI.结论PEG 4000适合用于去除脂血对K+、Na+ .Cl+ 、Ca2+、IP.TCO2、BUN.Cr. UA.GLU.ALB.GGT.ALP.T- BIL.TBA.CK .CHE、MYO、AFU测定的干扰，不适合用于去除脂血对PA.TP、GLO、ALT.ASTJLDH.D BIL.AMY .CK MB.a HBDH、TNI测定的干扰。关键词:聚乙烯二醇类;脂肪血;生化指标中国煤化工DOI: 10.3969/j. issn. 1673-4130. 2012. 04. 064文献标识码:BHC N M H G2)04-0504-03随着人们生活水平的提高,高血脂的人越来越多,而脂血4000消除脂血的干扰，在部分生化指标的检测中取得良好对生化结果的影响已引起人们的重视,笔者采用聚乙二醇效果。国际检验医学杂志2012年2月第33卷第4期Int J Lab Med,February 2012, Vol.33,No. 4材料与方法.续表130项生化指标测定结果处理前后比较(x士s)1.1 材料项目处理前结果处理后结果P值1.1.1标本来源 所有均来源 于住院患者或者体检人员。T- BIL10. 9士6.19. 4士5.0>0. 051.1.2仪器和试剂日立7600全自动生化分析仪.所有试剂D-BIL5. 3士2.56. 4+3.5<0.05均是四川迈克科技股份有限公司生产。PEG-4000 是益普生工业公司(法国)生产。TBA5. 8士7.45. 6士6.4>0.051.2方法AMY70士3844土29<0.011.2.1 PEG-4000 浓度的选择选取 100份轻、中、重度脂血734土1 115636土937的标本分成3份(每份1 mL),分别加入PEG 4000干粉1勺、2CK-MB19+1511+12勺(用一特制的勺子,一勺约50 mg)。震荡混匀后,3 500 r/a- HBDH204士64139士61分,离心5min,观察脂质的沉淀情况。结果加入100mgPEG-CHE3 396士956 .3412士9654000的血清均能得到澄清血清.所以选取1mL血清中加人100mgPEG4000干粉为实验浓度。MYO208士138206士1381.2.2. 上机测试 选取20例澄清血清用上述方法进行处理 TNI0. 73士0.383. 2士0.70后,吸取上层澄清血清备用。处理前后的标本上机重复测试2AFU23士521土5次K+、Na+ .CI+、Ca2+、IP、BUN、Cr.UA.TCO2、GLU.ALB、ALP、TBA、AFU、MYO、PA. TP、GLO、ALT、AST、GGT、3讨论LDH. TBIL、DBIL、AMY、CK、CK- MB、CHE、ar HBDH、TNI,取均值。然后把经PEG-4000处理后的结果乘以系数1. 1近年来,随着检验技术的发展.方法学的改进，仪器性能的(GLU除外),因在实验中发现这样一个规律(部分处理后的测提高(双试剂,双波长),消除了轻、中度脂血对大部分生化指标定结果乘以系数1.1后与处理前测定结果较一致,而GLU处的检测干扰,但严重脂血部分生化指标受到严重干扰,甚至无法测出结果.即使是电极法测定K+、Na+.CI,仍可导致检测理前后结果一致,所以不需再乘以系数1.1.)失败口。而且现今高脂血症患者日益增多,日常标本中在10~1.3 统计学处理 采用t检验。20 mmol/L已屡见不鲜,更有甚者TG高达153 mmol/L,血清2结果处理前后有19 项生化指标结果无统计学意义,它们是似奶油样[2]。因此,寻找一种能消除严重脂血对生化指标测定K+、Na+、CI+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr、UA、GLU、ALB、影响的简易方法尤为重要。目前，文献报道的方法主要有高速离心法[34]、氯仿呵乙GGT、ALP.T-BIL.TBA.CK.CHE、MYO、AFU。有11项生醚°0]、磷钨酸镁- PEG法[2.7], PEG6000E0、低温冷凝法[叮、去化指标结果有统计学意义,它们是PA、TP、GLO、ALT、AST、脂剂LipoClear( StatSpin公司生产)[10] ,各方法都有优缺点,高LDH、D BIL.AMY CK MB、ar HBDH、TNI。见表1。表130项生化指标测定结果处理前后比较(x士s)速离心法不改变反应体系.但分离血清的效果并不理想,而且部分实验室未配备高速离心机,而且部分项目离心后同样受影响4]。乙醚、磷钨酸镁PEG法均对反应体系有影响,只适合K4. 1士0.4部分项目,而且磷钨酸-镁PEG法操作繁琐,不易做常规方法N:141土142士4开展。去脂剂LipoClear 是一种非常有效的无毒非离子聚合Cl105士5106士5物,但CRP .CK-MB和TC检测中不能使用，而且该试剂价格昂贵,不适于作常规方法开展。而笔者所采用PEG-4000 处理Ca2+2.18士0. 172. 18士0. 2>0.05.脂血,也面临同样的问题，但该方法简单易操作,试剂便宜易得IF1. 00士0.200. 96士0.13> 0. 05(医院药房有售),而且试剂无毒无害。TCO222. 7士3.221. 7士3.5从该方法处理前后对结果的影响来看,生化全套(K+、BUN5. 3土2. 55.4土2.5Na+、Cl-、Ca2+、IP、TCO2、Cr. BUN、UA、Glu)所有项目均不Cr67土3069士28受影响,特别是Glu,所以很适合用于消除脂血对生化全套测U248士128253土126定的影响。而肝功、心肌酶谱仅有部分项目的测定不受影响，所以并不适合用该方法来消除脂血对测定结果的影响。;LU5. 1士0. 695.1士0.7P/214+43164士32<0. 01参考文献TI62士642士5[1]董立杰标本脂血对临床生化检测结果的评估及其对策[J].实用LB36士535士5医技杂志,2010,17(4):344-346. .2]王丹.涂向东.用沉淀法消除脂血对尿酸测定的干扰[J].上海检GLO26士57士5<0.01.验医学杂志1999.14(2):238-239.ALT30士2416士1:3] 石凌波，中国煤化工血对生化测定的影响ST38士2.26士1![].检验FYH. CNMH G香果的影响C].国际检GGT31士238士214] 张帆.高验医学杂志,2010,31(8) :887-888.ALP79士2477土22[5]刘玉,王永山,王平等.高血脂对囊虫病循环抗原检测结果的影响LDH256士73167士70[J].临床检验杂志.2007.25(1):53.●506●国际检验医学杂志2012年2月第33卷第4期IntJ Lab Med,February 2012. Vol.33,No.4[6]郑治刚,杨可,蔡迪娅,等.脂血经乙醚处理后对生化指标测定结[9] 刘畅,姜友珍,李爽.乳糜血β2微球蛋白测定的影响及去除方法果的影响[J].陕西医学检验,2000,15(1):28.探讨[J].现代中西医结合杂志,2009 ,18(31):3886 3887.[7]熊俊,石文静,闪全忠.磷钨酸镁PEG法消除脂血干扰的方法评[10]彭华。戴盛明.高脂血标本对临床检验项目的F扰及消除[J].国估[J].现代检验医学杂志,2008, 23(1):50-52.际检验医学杂志.2010,31(10).1140-1142.[8]林景涛，瞿锬,代艳杰,等.高脂血对血清酶类活性测定影响及处理方法[J].检验医学与临床.2010.7(15):1542 -1543.(收稿日期:2011-08-03)●经验交流●少精、无精症患者染色体及性激素水平分析李锋(武汉大学人民医院，武汉430060)商要:目的 探讨患者染色体及血清激素水平与少精、无精症关系。方法采用采用外周血培养及G带染色分析187例少精,无精症患者及26例精液正常健康体检的男性染色体核型;对染色体无畸变的少精,无精症患者进行Y染色体微缺失检测;同时采用化学发光免疫分析法测定此187例少精，无精症患者染色体核型与26例精液正常健康体检男性的血清性激素水平。结果染色体分析显示患者的总畸变率为27.8%。Y染色体微缺失检测显示没有明确病因的染色体无畸变的少精、无精症患者组基因缺失(17. 4%),高于有明确病因的染色体无畸变的少精、无精症患者组(3.6%);染色体畸变组血清FSH.LH、T与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);染色体未畸变组血清FSH.LH水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论少精、无精症与染色体畸变及多种血清激素异常密切相关,与Y染色体微缺失也有一定联系。关键词:少精子症;染色体; 性腺 甾类激素D0I: 10.3969/j. issn. 1673-4130. 2012. 04. 065文献标识码:B文章编号:1673-4130( 2012)04-0506-02少精症和无精症是男性不育的主要原因之一。细胞遗传2 结果学检查与内分泌检测是研究分析该疾病的重要手段,Y染色体2.1细胞遗传学检查结果187例患者中,52例有染色体畸微缺失检查是目前研究的一个热点。本研究旨在探讨染色体，变 ,总畸变率为27.8%(表1)。26 例精液正常健康体检的男Y染色体微缺失及血清激素水平与少精、无精症的关系。性染色体仅见1例大Y.其余正常.畸变率为3.8%(表2)。1材料与方法表1187例无精,少精患者异常核型的分布1.1 材料核型例数(n)百分比(%)1.1.1标本来源 选择经 多次临床常规检查确诊为少精(精46.XY13572. 2子数小于1 000万/mL)或无精患者187例口;年龄29岁,以47,XXY213.9身体健康、年龄相当的个体26例作为对照组。1.1.2试剂人体外周血淋巴细胞培养基(湖南湘雅基因技46,XY,del( Y)(q12)0. 5术有限公司),BayerHealthCare生产的血清促卵泡生成素45,XY,-13,- 15,+1 (13;15)(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、 雌激素(E2)、睾45,XY,-14,- 15,+t (14;15)0.5丸酮(T)检测试剂盒。全血DNA快速提取试剂盒(深圳亚能46.XY,22p +生物技术有限公司)。1.1.3仪器AI图像采集系统和染色体自动分型软件;AD-46,XY,inv(1)(p12q21)0.46.XY ,inv(9)VIACentaurR全自动化学发光分析仪。1.2方法46,XY,t (1;5)(q34;p15)1.2.1 取静脉血0.5 mL以无菌方式注人5 mL人体外周血46,XY,t (1;17)(q32 ;q12)淋巴细胞培养基中,经37C温箱培养72h后收集细胞,再经46.XY.t (4;7) (q21;q11)低渗.固定、制片、显带,染色等处理。核型分析,按照《人类细46,XY,t (4;13) (p14;q34)胞遗传学国际命名体制(ISCN1995)》规定进行核型分析,每份46.XY,t (9;18) (q22 ;q23)标本G显带后镜下计数15个中期分裂相,配对分析5个核46.XY.t (15;20)(q15.q13. 5)型。特殊异常者加倍分析。1.2.2参考欧洲生殖协会(EAA)2004版指导原则和EMQN46.XY,t (13;20)(q12;q11.2)标准，设计Y染色体微缺失15个位点设计引物.15个位点分46.XY, Yqh+1:7.0别为:1组SY254 . SY143、SY242、SY255;2组SY84、SY239、中国煤化工SY152;3组SY86、SY127、SY145、SY124;4组SY134、SY82、表2二染色体核型的分布SY128.SY133提取DNA后PCR扩增后电泳检查。MYHC NMH G一刚双\I1.2.3采用ADVIA Centaur R全自动化学发光分析仪测定46,XY2596. 1血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)、睾丸酮(T)激素水平。46,XY, Yqh+3.8