医院污水管理浅析

管理实践CHINFSE COMMUNITY DOC loes医院污水管理浅析.管理体系,在污水和污物发生源处进行严方面,对排人地表水体的医院污水和传染谭威格控制和分离.医院内生活污水与病区污病医院污水的COD、BODS .ss动植物油、530021广西第三人民医院水分别收集,即源头控制、清污分流。严石油类、阴离子表面活性剂等指标都在原禁将医院的污水和污物随意弃置排入下有标准基础.上进行了严格的控制,以增强水道。污水处理系统的抗风险性。考虑氨氮也关键词医院污水管理就地处理原则:为防止医院污水输送消耗消毒 剂,对氨氮也提出了严格的要doi: 10.3969/j. isen. 1007 - 614x. 2009.过程中的污染与危害,在医院必须就地处13. 283理分类指导原则:根据医院性质.规模、医院污水的常用处理技术医院污水的定义污水排放去向和地区差异对医院污水处医院是病人治疗、生活的地方,其门医院污水指医院产生的含有病原体、理进行分类指导。诊部、住院部以及洗衣房、食堂、厕所等都重金属.消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放达标与风险控制相结合原则:全面考要排出大量的污水，污水中含有多种细射性等的污水。虑综合性医院和传染病医院污水达标排菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物放的基本要求,同时加强风险控制意识，质。针对小型医院而言,其废水具有水量医院污水的来源及危害从工艺技术、工程建设和监督管理等方面较小，有机物浓度相较于其他类型污水而医院各部门的功能、设施和人员组成提高应对突发性事件的能力。言较低,但又含有的大量病菌的特点。所情况不同，产生污水的主要部门和设施生态安全原则:有效祛除污水中有毒以，,如何选择一种经济有效的T.艺处理小有:诊疗室、化验室、病房洗衣房、X线照有害 物质,减少处理过程中消毒副产物产型医院废水有 -定的闲难。目前,常用的像洗印、动物房、同位素治疗诊断手术室生和控制出水中过高余氯,保护生态环境技术在生化处理方面有氧化沟、AB水解等排水;医院行政管理和医务人员排放的安全。酸化、ABF、CASS.接触氧化法,在消毒处生活污水,食堂、单身宿舍、家属宿舍排理方面有次氨酸钠、液氯奥氧、二氧化氯水。不同部门科室产生的污水成分和水医院污水排放标准消毒处理技术。量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗现有标准:现在执行的《污水综合排印废水、放射性废水等。而且不同性质医放标准》(GB8978 - 1996) ,将医院污水按讨论院产生的污水也有很大不同。医院污水其受纳水体不同的使用功能等规定了相医院污水的消毒方式以次氯酸钠为较一般生活污水排放情况复杂。应的粪大肠杆菌群数和余氯标准,对主(54. 5% ),次氯酸钠消毒方法有两种，医院污水来源及成分复杂,含有病原COD .ss等理化指标无特别要求,只需达- 种是用市售次氯酸钠溶液法消毒,另一性微生物、有毒、有害的物理化学污染物到要求相对较低的其他排污单位标准，且种是现场电解制备,利用次氯酸钠发生器和放射性污染等,具有空间污染、急性传只给出余氯下限而无上限。电解食盐水,现场制备次氯酸钠,可保证染和潜伏性传染等特征,不经有效处理会根据现行标准,现有医院污水处理工消毒液的浓度和杀随能力"。次氯酸钠成为一条疫病扩散的重要途径和严重污艺级别低,主要存在问题:①悬浮物浓度消毒方法,原料来源方便.产品稳定、运输染环境。.商，影响消毒效果;②水质波动大,消毒剂方 便、设备投资少,运行费用低应用较为医院污水受到粪便、传染性细菌和病投加量难以控制;③消毒副产物产生量广泛。二氧化氯法消毒为其次毒等病原性微生物污染,具有传染性,可大,影响生态环境的安全;④氯标准无上(27. 3%),二氧化氯是一种高效.持续时以诱发疾病或造成伤害。限,过多余氯危害生态安全。间长储存与使用方便的杀菌消毒剂,是医院污水中含有酸、贼、悬浮固体、新标准:为了加强对医院污水污物的国际上公认的氯系列消毒剂的最理想的BOD、COD和动植物油等有毒.有害物质。控制 和实施新的环境标准体系,国家已组更新替代产 品,其有效氯是液氯的2.63牙科治疗、洗印和化验等过程产生污织有关部门和人员编制《医疗机构水污倍,杀菌能力是氯的5倍,可以杀灭水体水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等,部分染物排 放标准》。①新标准对医院产生的中的一切微生物. 且在水体中不会与有机具有致癌、致畸或致突变性,危害人体健污水、废气和污泥进行了全面控制，在强物形成=:卤甲烷的致癌卤代物2。液氯康并对环境有长远影响。调对含病原体污水的消毒效果的同时,兼作 为一种传统的消毒方式,以前被广泛使同位素治疗和诊断产生放射性污水。顾生态环境安全。②在生物指标上,新标用，近来有被取代的趋势,主要由于不能放射性同位素在衰变过程中产生a-、β准对排入下水道与排人水体的医院污水随时随地制取氯气,必须有专用储存设备-和γ-放射性.在人体内积累而危害人提出不同要求。 新标准严格区分医院性和加氣设备。 液氯的投加设备结构复杂，体健康。质,同时根据污水去向分为中国煤化工作，易腐蚀, -旦发生泄漏在原有标准基础上提出严榜严重,因而在城市或人口医院污水处理原则指标。③新标准号虑了消毒YHCNM H G黄.消毒站以及距病房生活全过程控制原则:对医院污水产生、安全性问题针对不同性质医院及污水去区较近 或没有液氯供应的地方被限制使处理、排放的全过程进行控制。向对消毒时间和余氯量均作了明确规定,用。减量化原则:严格医院内部卫生安全严格了余氯标准的上限。④在理化指标医院污水中含有多种病毒、病菌和一230中国社区医师:医学专业半月刊2009年第13期(第11卷总第214期)管理实践些有毒、有害物质,如果不经过消毒,这些故障或检修的时候进行应急处理,以保证的消毒处理.山西建筑,2003 ,29(6):141 -病毒、病菌在环境中将成为一个集中的污不让不达标的医院污水排放。142.染源,引起多种疾病的发生和蔓延。有条2王槭祥 .包训祥.化学法二氧化氯发生器在件的医院应配备必须的污水消毒处理设参考文献医院污水处理中的应用.环境与健康杂志，1998 ,15(6) :273 -274.施,领导重视,加强管理,同时医院还应完董克忠应用次氯酸钠发生器对医疗污水善必要的污水处理应急措施,在设备发生论著●临床护理胫骨穿刺骨髓腔输液在急救中的应用及护理张春花卢柏春文昌思陈语花时,立即建立外周静脉输液通道.发现循斜角进针的,在穿刺针下方垫满无菌纱块环衰谒.静脉穿刺困难者,要立即采用骨后,按留置方法固定。注意保持输液通523633广东东莞市樟木头人民医院髓腔穿刺髓腔内输液,心跳呼吸停止者,畅，要防止液体外渗。阻寨时用肝素钠加予胸外心脏按压和气管插管呼吸机辅助生理盐水冲洗，回抽有血后方叮注入。③呼吸,惊厥者予镇静止惊等对症处理。严格无菌技术:要预防并发症的发生,避摘要目的:探讨胫骨穿刺骨髓腔输液方法:①使用材料:成年人采用16号免在同一穿刺点反复多次穿刺,防止骨髓在急救危重病人中的运用效果及护理措施。方法:对2008年1月~2009年1月骨穿刺针;14岁患者采用14号骨穿刺炎、肌筋膜间腺综合征、脂肪栓塞等并发针;6岁以下采用9号针头进行穿刺。②症。如果病情得到好转,应建立有效的静收治的18例患者,采取胫骨粗隆内侧下方法:进针点为选择胫骨粗隆内侧下方1脉通道.停止骨髓腔内输液,避免骨髓炎方1~2cm平坦处行骨髓穿刺,待成功后~ 2cm平坦处,穿刺部位常规消毒.操作的发生。④拔针时祛除敷料:消毒针眼拔输入各种液体和急救药物的资料等进行者必须戴尤菌手套,持骨穿刺针与骨干成出穿刺针,局部轻按压3~5分钟,待无出了回顾性分析。结果:18例危重患者在60° ~90°角向外下穿刺，掌心稍用力旋转血,再用尤菌纱块包扎。注意观察局部有循环衰竭，外周静脉难以快迷建立静脉通道时,均能在1~3分钟内建立输液通道。穿刺针,有突破感后,用注射器抽出骨髓无红仲、出血、青紫等变化,待24小时无结论:骨髓腔内输液是一种快速、有效、最后接上已经排气的待输人液体。6岁以异常后,再去除敷料。佳的方法,尤其是用于儿童及婴幼儿的急下婴幼儿用Sml注射器抽2 ~ 3ml生理盐水接9号针头20° ~ 30°角,同一穿刺点进讨论救,可大大提高抢救成功率。关键词胫骨穿刺髓腔内输液 急教针,穿刺成功回抽见骨髓后接上液体,局骨髓腔内输液,现在已成为欧美国家部尤敷料妥善固定。整个穿刺过程需严培训医疗急教人员的主要内容之- _l2},护理doi; 10.3969/j. isn. 1007 - 614x. 2009.格无菌操作。③输人的液体有:NS.5%因骨髓腔内充满海绵窦,经中央管、滋养CS.10% GS、林格.5% SB、右旋糖酐。输静脉与血循环相通”。因此,由骨髓腔13. 284人的药物包括脊上腺素、阿托品、利多卡内输人的液体、药物同样能快速进人血循因、安定针、纳洛酮、多巴胺、立止血等均环,而达到治疗的效果。由于胫骨穿刺点急诊科的特，点是危重病人多、病情发能要求顺利输人。解剖位置明显、容易确认、使用器械少、取展快,特别是婴幼儿。危重患者在心跳骤停材方便穿刺方法简单、容易撑握以及成或休克时,由于循坏衰谒,建立外周静脉非结果功率高.所以适用于各基层医院或院前急常困难,而且深静脉捅管和施行静脉切开，需要- -定的时间和场地,人员和技术方面要18例患者均能在1 ~3分钟内迅速教。本组资料显示,18例均能1次成功，求较高，又不利于心肺复苏的同时进行,因建立输液通道,每分钟滴速在60~ 100并能在1~3分钟内建立有效的液体通此,紧急情况下.快速建立输液通路最有效滴,输液泵加压时每分钟180滴以上,且道,为抢救工作赢得了保贵的时间。在医的方法就是为骨髓腔内输液。我院急诊科完全不影响各项复苏措施的实施。除1学不断发展的今天,要求护士能熟练地掌从2008年1月开展骨髓腔内输液治疗重症例心跳骤停患者外,其余17例均抢救成握急救知识和急救技能'4],骨髓腔内输患者.取得了良好的效果。现将使用方法、功,并送ICU进- - 步治疗,为患者赢得了液在紧急情况下是一-个最佳的方法。效果及护理体会报告如下。抢救时间。护理体会:①掌握适应证:骨髓腔输资料与方法液患者限于循环衰渴不能快速建立静脉1 昌启圣,蒋鸿鑫.骨髓输液.国外医学儿科-般资料:本组资料为我院自2008通道,一旦外周静脉穿刺不成功，立即选分册,1993 ,20:79.年1月~2009年1月共用此方法抢救的掙胫骨穿刺髓腔内输液,特別是儿童尤为2 徐品贤 冯宝芝骨糖腔输被应用于危重患18例危重病人,男11例,女7例。其中重要。有成骨不全、骨硬化症中国煤化工察.现代医院,2008,8(1);成人有5例,14岁2例,6岁以下婴幼儿有感染及骨折侧、肢体等患IY片CNMHG骨内给药研究进展.中国11例。包括外伤性休克10例,药物中毒門。②穿刺针的固定与维急救医学,2001 ,8(21) :489 -382.3例,重度肺炎合并心衰2例,惊厥持续入的穿刺针,在穿刺针周圈用无菌纱块包周秀华.主编.急救护理学.北京:北京科学状态1例,心跳呼吸骤停2例。患者人院扎后,用胶布缠绕1周后交叉固定。如果技术出版社,2002.后均给予吸氧,在保持呼吸道通畅的同_中国杜区医师.医学专业半月刊2000年第13期(第11卷总第214期)231