如何分析心电图

.28.Joumal Of Electrocardiogram( Electronic Edition) , August ,2012,Vol.1.No. !●大师点拨●如何分析心电图刘仁光[关键词]心电图;分析方法;诊断[中图分类号]R540.4 +1;R541[文献标识码]C [ 文章编号]2095 4220(2012)01 0028-02心电图是最常用的心脏检查方法:①是急性心.明确主导心律并测量:①心房频率;②心室频肌梗死诊断的最可靠工具(并有助于PCI或溶栓治率 ;③P波时间;④PR间期;⑤QRS时限;⑥QRS电疗的时机决策) ;②在心律失常诊断方面还没有任轴;⑦QT间期。这些是每- -份心电图分析必须测量何一种检查能取代心电图;③心房、心室肥大,心包的数据。炎,心肌炎,心肌病,肺心病,先心病(右位心) ,电解2.2特征分析质紊乱和药物影响等心电图改变可为诊断提供重要P波-QRS波群-ST-T分析和特殊矛盾现象分析依据。心电图已成为各科手术的术前常规检查;心2.2.1 P波分析:P波是心房的除极波。主要分析P电监测已广泛用于危重抢救和手术麻醉等。心电图波的形态、电压、时间和波形,为心房激动的起源、心检查百年应用久盛不衰,心电图技术已普及到各级房肥大、房内阻滞和心房梗死等诊断提供依据。①医院,临床医师掌握心电图知识,提高结合临床分析正常心房激动起源于窦房结,窦性P波的波形:Pμ心电图的能力已成为现实和工作的需要。( +),Povn( -);反之,Pm( -),PvR( + )则为起源为了帮助初学者掌握心电图分析方法,下面简于心房下部或交界区的特征。②正常P波电压(肢介心电图分析三步曲(粗读、细读结合临床诊断)，导) <0.25 mV,如>0.25 mV常见于右房病变(肥供学习参考。大阻滞等)③正常P波时间≤0.11 s, 顶圆钝。如1粗读>0. 11s,顶呈双峰,峰间距≥0.04 s,则为左房病变即将心电图大致浏览-遍,要明确下列四个问题。表现(肥大、阻滞等)。1.1导联2. 2. 2 QRS分析:QRS为心室的除极波。主要分析做了哪些导联,导联有无连接错误(如左、右手QRS 的波形、电压、时间和q波。心室除极异常(肥反连,胸导联电极错位),是否需加做导联(如下壁大梗死)、传导异常(阻滞、预激)和起源异常均表心肌梗死应加做右胸和后壁导联)。现在QRS波群上。①QRS波形:A、胸导联:V.2为1.2纸速右室外膜面导联,呈rS型;Vs.。为左室外膜面导联，常规心电图走纸速度为25mm/s,即每mm为呈qRs型;V3,4为过渡区,呈RS型。V]-Vs:R 波逐0.04 s,以此计算各波、各间期时间,计算心率。如增,S波逐减, R/S比值逐增。左室外膜面R波增高走纸速度改变,在计算时应相应换算。常见于左室肥大,右室外膜面R波增高常见于右室1.3标压肥大。B肢体导体:主要结合电轴分析。正常人心定标电压常规为10 mm/mV,即每mm为电轴多不偏(0 ~ 90°) ,矮胖体型(心脏横位)者可轻0.1 mV,依此计算各波、段的电压,如定标电压改中度左偏(0~ - 30° ,亦见于左室肥大),瘦高体型变,在测算中应做相应换算。(心脏垂位)者可轻中度右偏( +90°~ +110°,亦见1.4伪差于右室肥大)。电轴显著左偏( -30°~ -90°)常见注意有无影响分析的肌电干扰和基线漂移,如于左前分支阻滞、B型预激综合征、下壁心肌梗死和果有,应排除或在结果中加以标注。假性电轴左偏。电轴显著右偏( +110°~ + 180°),2细读常见于右室肥大、左后分支阻滞和肺气肿的患者。即对P-QRS-T的细读,包括定量分析和特征分析。②电压:正常中国煤化工5 mV、Rvs +2.1定量分析Sv1 <4. 0 mVMYHCNMHG <2.5 mV、R。v. <1.2 mV.RavF <2.0 mV,向左电压增高常见于作者单位: 121001 辽 宁医学院附属第一-医院心 血管病研究所左室肥大;正常反应向右电压:Rv <0.7 mV、Rv +.