气化概念的源流探讨

614求医问药下下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine2011年第9卷第l期3疗效标准与治疗结果具有消食健胃、涩精止遗的功效可治疗消化不良饮食积潘小儿疳积呕31疗效标准疗效标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证吐反胃泻痢遗溺诸证此药的消食化积作用较强并有健运牌胃之功故诊断疗效标准》并采用计分患儿的体重进行疗效综合评定:在临床上广泛用于治疗米面芋乳肉诸食积证白术味甘苦性温,可①治愈:食欲显著增强进食惫增加,体重增加0.2kg以上②好转:食欲好人牌经胃经具有牌益气燥湿利尿,止汗安胎的功效,可治疗食少纳转进食量略有增加体重增加不超过0.25kg③未愈:食欲未改善,体重未呆腹胀泄泻痰饮眩悸水肿自汗等脾气虚弱证此药的健脾燥湿之功尤著被誉为牌脏补气健脾第一要药T2枳实味苦辛性寒可人牌经胃32治疗结果在使用中药脐疗配合小儿推拿法进行治疗的这组患经肝经心经,具有行气调中和胃醒牌的功效可治疗积滞内停痞满胀儿中,有18例患儿治愈有1例患儿好转有2例患儿未愈治疗的总有效率痛大便秘结等病症砂仁味辛性温,可入脾经胃经肾经具有化湿开胃为933%温牌止泻理气安胎的功效可治疗湿浊中阻脘痞不饥脾胃虚塞呕吐泄4典型病例泻妊娠恶阻胎动不安等病症将上述诸药配伍起来制成的脐疗方可攻补欧某,女4岁患厌食症2年氽每餐进食量不足50g每日能进少蒙施具有很好的健脾消食荡涤肠胃、推陈致新的作用,可有效地增加厌量零食并出现了神疲乏力形体消瘦面色黄大便尚可、小便清长舌质食症患儿的进食量。淡苔白脉细等症状我院医师使用中药脐疗方为其进行治疗每日为其在本院治疗小儿厌食症所用的推拿法中,“清补脾经"、“清胃经.“揉贴教脐疗药物h,同时在使用常规推拿手法的基础上加用“推三关"2分钟,板门、“掐四横纹"、“揉中脘”及“摩腹”等手法具有健脾和胃理气消食的“揉二马”玢钟,经过一个疗程的治疗此患儿的饮食量逐步增加最终病功效“清大肠”、揉天枢"、“揉足三里”等手法具有调理肠道调中理气导情痊愈。滞通络的功效。“捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气健脾5讨论益气消食和胃的功效现代研究发现,“捏脊”还具有改善大脑皮层植物神在本院使用的厌食症脐疗方中神曲味甘辛性温可入脾经胃经,经的功能促进人体内消化酶的分泌增加血清蛋白氨的存留率活跃造血具有消食和胃的功效麦芽味甘性平,可入脾经胃经肝经具有消食健机能调节消化酶的活力改善小肠的吸收功能等作用,总的来说使用中胃、理气化湿的功效尤能促进淀粉性食物的消化山楂味酸甘性微温,药脐疗配合小儿推拿治疗小儿厌食症具有疗效确切简便易行、易被患儿具有开胃消食化滞消积活血散瘀化痰行气的功效可治疗肉食滞积腹接受等优点值得在临床上推广应用胀痞病腹痛腹泻、食欲不振等病症炒莱菔子味辛甘性平可人肺经脾参考文献经胃经具有消食除胀降气化痰的功效擅长治疗饮食停滞脘腹胀痛、[国家中医药管理局中医病证诊断疗效M南京:南京大学出版社,大便秘结积滞泻痢等病症此药的消食除胀功效显著有“冲墙倒壁”之力鸡内金即家鸡的砂囊内壁,其咪甘性平可入脾经、胃经、小肠经、膀胱经,[2]中国民间疗法.2011,19(6):|3-14气化概念的源流探讨芩伟王志恩(河南省新县人民医院河南信阳465000)【摘要】气化概念经历了形成时期、发展时期、飞跃时期和泛化时期的不断转变,成为可概况人体内能量的产生、生命活力的维持及脏腑的功能活动等所有生化过程的重要中医概念。对于气化概念,历代医家有着不同的理解。本文对气化概念的源流加以探讨谨供同业朋友参考【关键词】气化;源流【中围分类号】R2231+4【文獻标识码】A【文章编号】1672-2523(2011)11-0614-02化”一词出自《太始天元玉册》《素问灵兰秘典论》引用此词来阐化理论已日趋完善井逐步被引人到医学领域中《内经》中关于气化的阐述中医理论指出:“膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣”此后气述标志着中医气化理论的形成收内经》中的气化理论包含以下三个方面的化概念”始终贯穿于中医理论的发展进程中,受到了历代医家的重视但对内容于气化概念,历代医家却各有着不同的理解221.1用气化理论解释天地之气的运动变化规律这一部分的主“气化概念的文义考证要内容出现在专论“五运六气"的《素问》七篇大论中此处的气”主要是指《辟源》认为,“气”本义为云气。黴文解字》认为气云气也”,可泛指风热火湿燥寒六气,“化”主要是指自然界生物的物化。七篇大论把人一切气体《说文解字》认为,“化教行也体的气化规律置于自然界整体气化环境之中体现了天人合一的思想(这2“气化”概念的探讨思想也可见于其他篇章之中)《素问六节藏象论》中说:“气合而有形关于气化理论的探讨有哲学层次和医学层次之分《素问气交变大论》中说“善言气者,必彰于物。这说明气自身阴阳的相21哲学层次的气化理论互交感运动可促使无形之气转化为有形在《易经》中,可见到气化理论的雏形易”乃变动不居之意万事万物22.1.2用气化理论说明人体生命活动中气的运动变化《素问灵都是在矛盾的运动变化中产生和发展的面这一过程则是通过气化交感来兰秘典论》中说:“膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣。后世医家实现的《国语周语》中说:“夫天地之气不失其序若过其序民乱之也。”借此阐述了气与津液津液与尿液的生理关系及人体内津液生成输布代《管子内业》中说,一切能化谓之神“化不易气”朱熹在《孟子集注告谢的全子》中说:“气化流行未尝间断故日月之间凡物皆有所生长也可见中国煤化工中的重要意义《素问经哲学层面上的气化是泛指通过气的运动推动自然界一切物质的发生发展脉别论CNMHG水精布以灵与变化的一种理论是古代的字宙观和方法论营卫生会》平说:22医学层次的气化理论为血”这概况了人体内物质新陈代谢的过程,说明了饮食物的气”气之的生的自男分淘世批数气本影太体内气之间的相五化关系,这都是气化适的《求医问药)下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine2011年第9卷第l期615222气化理论的发展时期自《内经》七篇大论后气化理论逐渐出入人体内的津液代谢必须以三焦为通道经过肺牌、肾等众多脏腑的为历代医家所重视各代医家均曾对此理论进行阐发隋唐时期,王冰将气协同作用才能完成这一过程不仅与肾与膀胱的气化功能有关而是涉及化的含义扩展开来他认为:“位当孤府故谓都官∴…气海之气不及,则上中下三焦多个脏器的复杂过程赵献可指出,三焦对水液代谢的协调平闷隐不通故日气化则能出矣。”王冰在解释饮入于胃游溢精气,……下衡作用,可称为“三焦气化输膀胱水精四布”时说:“水土合化,上滋肺金金气通肾故调水道转注224气化理论的泛化时期清代医家在明代医家“水气互化三下焦膀胱察化乃为瘦矣”,可以看出王冰认为津液代谢是由肺脾肾焦气化”的理论基础上进行了反复的论证从而泛化了气化的概念认为气三脏共同完成的这一思想扩展了气化理论更加全面地解释了人体内津化是保证人体内脏腑及生理功能运化的基础液代谢的过程补充了《素问经脉别论》气化理论的不足(其中仅言及肺张锡纯在《医学衷中参西录》中指出,气化不仅涉及肾命门,三焦还脾的气化作用而没有指出肾的气化作用)并强调肾是主导气化的关键所与肺脾有着密切的关系,人上焦的功能若发生异常则“其气化皆淹淤凝在在王冰之后“胱气化的含义也由单纯的津液转化为尿液(进而排出滞,有碍阔之机”人中焦的功能若发生失常,则中焦气化凝郁饮食停体外)扩展为津液转化为血楠的过程滞艰于下行”,人下焦的功能若发生失常则会出现小便不利的状况这样宋金元时期,“气化概念得以进一步发展许叔微在《普济本事方消张氏将人体整个物质代谢的过程都归于气化进一步阐发了三焦气化的概渴》中明确地指出了“肾气”一“真火”一“上蒸牌胃变化饮食这一生理过念程强调了肾之真火在人体精气血津液的生成和转化中的作用并将前人3小结只重视水液代谢的气化理论扩展为牌胃对水谷精微的运化生成作用,刘完纵观历朝历代关于气化概念的论述笔者认为气化乃内涵清晰素则将《内经》中的“六气气化”理论进一步扩展为六气兼化理论,并特别外延甚广的概念其核心概念为通过气的运动所产生的各种变化广义强调了“亢害承制的理论他在《素问玄机原病式寒类》中指出:“然六气不的气化可以包含天地造化等一切范畸《内经》运气学说中所说的气化必一气独为病气有相兼特指六气气化,是指自然界动植物生长化收藏等因六气变化而产生的223气化理论的飞跃时期在明代命门学说逐渐形成孙一奎,各种物化现象气化的概念被应用于中医理论后,其所指更为具体即赵献可等医家全面阐发了“水气互化及“三焦气化”的理论进一步促进了“气的运动对人体产生的各种生理变化,这其中包括了饮食物的消化气化理论”的发展吸收及排泄气血津液的相互生成和转化津液的代谢,水谷转化为能关于命门的概念孙奎赵献可张介宾等医家都有不同的认识和论量物质及糟粕脏糖功能的产生及维持,气血精气的流注运行等范畴述纵观他们的命门观可以发现,他们都认为命门乃气化之源气化的关键可以说,气化概况了人体内能量的产生生命活力的维持及脏的功能在于“阳气之动正如张介宾所言,阳旺则气化”,“凡属气化之物非火不活动等所有的生化过程足以生”·三焦为“决渎之官,三焦可通调水道督导水液在人体内的升降中西药治疗异位妊娠60例分析汪玉丽(永康市第一人民医院浙江永康321300)【摘要】目的:观察中西药联合应用治疗异位妊的临床疗效。方法:将60例异位妊振患者随分为观察组和对照组各30例,对照组采用甲氨喋吟TX0,观察组采用MTX联合中药的方法结果察组的治愈率为933x,明显高于对照组的80%P(005),观察组β-hCG降至正常的平均时间和包块消失平均时间明显短于对照组(P(0.05)结论中西药联合治疗异位妊较单用西药治疗起效快、敕好,特别适合有生育要求的年轻患者【关键词】异位妊娠;甲氨喋呤;中药;西药【中围分类号】R71422【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2011)11-0615-02异位妊娠是妇产科常见急腹症常因破裂导致腹腔内出血危及生命而成观察组和对照组各3例,两组患者的年龄孕周孕次产次及基本条件成为孕妇孕早期死亡的主要原因之一近年来因人工流产药物流产以及差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性根据以上临床表现,并经B超检盆腔炎的增加都导致了异位妊娠的增加有报道称其发生率近十年来量上查提示宫腔内无妊娠迹象附件区见包块血尿β-HCG试验阳性即可确升趋势药物治疗异位妊娠由于能使患者免除手术带来的创伤同时最大诊异位妊娠2限度地保留生育功能越来越受到关注随着血清HCG的敏感检测和超声12治疗方法观察组:甲氨蝶呤MTX)0.4mg/kgd,肌肉注射连用检查在临床中的广泛应用使得80%的异位妊娠患者在未破裂前被明确诊5天同时服用自拟中药基本组方服用自配中药,1剂/d基本组方包括断,从而为药物保守治疗提供了良好的基础药物保守治疗异位妊娠对赤芍丹参桃仁元胡三棱疫术天花粉红花没药当归蒲公英等如于减少盆腔粘连,提高患者日后生育率减轻患者的经济负担和精神负担血阝-hcG值>0mU/m,加蜈蚣条;对照组:甲氨喋岭MTX按04mg/有相当积极的意义kgd肌肉注射连用5天为了探讨中西药联合应用治疗异位妊娠的疗效我们将6例异位妊娠13疔效判断标准治愈腹痛缓解或消失阴道出血减少或停止生命体患者随机分为两组分别釆用了甲氨喋吟及甲氨喋呤联合中药的两种治疗征稳定,无内出血表现,B超示附件包块缩小或消失腹腔积液减少或吸方法现将结果报道如下收,B—hCG定量明显下降逐渐转为正常无效出现剧烈腹痛,血压下降,1资料与方法血红蛋多,β-hCG定量呈上升趋11一般资料2009年6月-200年1月在我院住院的未破裂型异位妊娠势或持中国煤化工患者60例,年龄18~48岁其中24例停经3-63d有不规则阴道出血且2结果CNMHG出血量少于平时月经量16例,有下腹隐痛坠胀感13例,发生2次及以上异位兀双,而忍平月9.3%一hCG降至正常妊娠者7例B超检查提示宫腔内无妊娠迹象附件区包块直径<5cm,400的平均时间为81±5.78天包块消失平均时间为16.20±11.10天对照U·L-1<血阝-绒毛膜促性腺激察(B-HCGK300UL-1,无急性腹腔组30例中治愈》4例,无效6例,治愈率为80%;B一hCG降至正常的平均时间内出血征象肝肾功能检查正常血常规在正常范围将入选患者随机分为1523±10.88天包块消失平均时间为2858±1572天经统计学处理,