聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床初步观察

●1426●Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol. 10, No. 18 Sep. 2011聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床初步观察论著洪慧赵露王艳玲"( 首都医科大学附属北京友谊医院眼科北京100050 )[摘要]目的探讨聚乙二醇滴眼液治疗千眼症的疗效。方法30例( 60只眼)千眼症患者,应用聚乙二醇滴眼液点眼治疗,分别测量用药前,用药后1 h.2h.3 h泪膜破裂时间( BUT)。结果用药后 1 h、2h较用药前BUT时间延长,差异具有统计学意义。用药后3h较用药前BUT时间延长,差异无统计学意义。结论聚乙二醇滴眼液 不但能有效缓解干眼症状,而且增加了药物作用时间,可以减少患者用药频率,为千眼治疗提供了一种新的选择。[关键词]干眼聚乙二醇滴眼液 疗效The elinical observation of the efeets of Polyethylene glycol eye drops on dry eye. HONG Hui, 2HAO Lu, WANG Yan - ling*. DeparOphthalmology, Beijing Frendship Hospial , Capital Medical Uninersiy , Beijing 100050 , China.[ Abstract ] Objective To investigate the efeet of the treatment eficacy of Polyethylene glycol eye drops on dry eye. Methods A total of30 patients( 60 eyes ) sufenng from dry eye. All patients were managed with Polyethylene glycol eye drops. Tear film break up time ( BUT ) wereperformed at the time of pre - medication; and one hour, two hour and three hour post - administration. Results One hour and two hour post - ad-ministration the BUT prolonged，and showed diferences as conpared to pre - medication. however, there was no significanly diferent at three hourpost - administration as compared to pre - medication. Conclusion Not only Systane can relief symptom of dry eye ,but also increase its durationof efect. And Systane reduced the frequentness of drug use, which may provide new choice for treatment of dry eye.[ Key words ] Dry eye; Polyethylene glyol eye drops; Efet随着生活环境和生活方式的改变，干眼逐渐成为眼BUT。 在裂隙灯下测量,将浸湿的荧光素滤纸条与球结膜科门诊的常见疾病,因而越来越受到眼科医生的关注。接触一-下,嘱受检者瞬目数次,平视，睁眼,通过钴蓝滤光目前,干眼被定义为- -种引起眼部不舒服、视力障碍、泪片扫视角膜 ,用秒表测量从停止瞬目到出现第1个泪膜膜不稳定的多因素眼表泪液性疾病,可导致眼表面损破裂的时间,重复 3次，取平均值。全部检查均由作者完伤，伴随泪液渗透压增加及眼表面炎症。长期干眼还会成引起一些严重并发症,如丝状角膜炎、角膜溃疡.甚至角1.3 统计学处理 应用 SPSS 16. 0软件包,行t检验对膜穿孔。干眼影响着人们的生活,其患病率的日益增加数据 进行统计分析。也引起更多眼科医生的关注。目前可用于治疗干眼的2结果方法有多种,首先针对病因治疗,然后根据不同类型、不用药后1 h、2 h较用药前BUT延长,差异具有统计同严重程度的干眼选择适当的治疗方式,但人工泪液始学意义。用药后3h较用药前BUT延长,但差异无统计终是干眼的一线治疗用药。聚乙二醇滴眼液(商品名:学意义。 见表1。思然)是美国Alcon公司开发的一种新型人工泪液。本表1用药前后 BUT情况对比研究观察30例临床干眼病人应用思然的疗效,结果报-时间BUT(S,x+s)t值°P值道如下。用药前3.77土1.85用药后1 h5. 30+2.315. 5060.0001资料与方法用药后2h4.17+1.982.6930.0121.1临床资料选取 2010年11月至2011年12月我用药后3 h4.00+1.761.0000.326院眼科门诊30例( 60只眼)干眼症患者。人选标准:①注:*与用药前相比。患者有眼干涩、异物感疲劳、烧灼感、眼红。②Schirmer 3 讨论I试验< 10 mn/ 5 min;泪膜破裂时间( BUT )<10 s。近年来,因生活、工作环境的改变,我国眼睛发干、③角膜上皮点染(一)。④性别、年龄不限。排除标准:发涩、视物疲劳等不适症状的病人呈增多趋势1.2]。无.①合并全身其他疾病者;②3个月内进行眼部手术者;论是眼科医生,还是患者,对于视觉质量的要求都越来③合并结膜、角膜病变、青光眼、营养不良的患者;④鼻越高。泪膜是视觉质量的主要决定因素。一旦出现眼泪道阻塞患者;⑤眼球突出患者;⑥妊娠和哺乳期妇女;表的泪膜不稳定,则需要-种理想的人工泪液来重建眼⑦全身炎症或眼部感染者;⑧正在应用其他眼部药物表泪液环境。目前对于干眼的长期缓解并无有效手段,者;⑨对药物过敏者。人选患者男性8例( 16只眼),女因而人工泪液是干眼治疗中最广泛使用的,是干眼治疗性22例(44只眼)。年龄20~78岁,平均63岁。1.2 方法采用美国Alcon公司生产的思然滴眼液,双的基础。但是中国煤化工疗方案无统一- 标眼每眼各点1滴,分别测量用药前、用药后1 h.2 h.3 h准及治疗规范MYHCN MH含或漏诊，出现了药物滥用、频緊更换不同种类的酒眼液的现象,而滴眼.通讯作者:王艳玲，Email:wanganling99@sina.comTel:010-液中的防腐剂对眼表都会造成不同程度的毒性，长期63138613使用可加重干眼症状31。临床和实验医学杂志2011 年9月第10卷 第18期. 1427●米非司酮在绝经后妇女取环中的应用论著屠爽(上海交通大学第九人民医院妇科:上海 200011 )[摘要]目的探讨绝经期妇女取器前口服米非司酮促使宫颈软化的效果。方法实验组、 对照组各84例, 实验组取器前12h口服米非司酮50 mg,观察两组宫颈大小，手术时间，出血量,疼痛指标及子宫肌瘤变化。结果实验组在宫颈大小，手术时间,出血量及疼痛均优于对照组,差异有显著性,子宫肌瘤服药前后无变化。结论绝经期妇女取 器前口服米非司酮可作为宫颈软化的准备方法之一。[关键词] 绝经后妇女 取器术米非司酮 子宫肌瘤The aplication of mifepristone to IUDs removal in postmenopansal women. TU Shuang. Department of Gyecology, The Ninth Peoples Hos-pital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200011, China.[ Abstrzet ] Ohjetive To investigate the efee of oral mifepristone before IUDs removal on cervical softening in postmenopausal women.Methods Postmenopansal women who prepared to remove IUDS were divided into two groups. Eighty - four women in study group were given anoral dose of mifepristone 50mg and removed IUDs after 12 hours; 84 women in control group were removed IUDS without taking mifepristone beforethe operation. Cervical softening, the operating time for removal of IUDs, blood loss，pain scale and changes of hysteromyoma were compared be-tween two groups. Results Better cervical dilation, shorter operating time, less blood loss and pain were observed in study group than those incontrol group. However, no significant change in hysteromyoma was noted after taking mifepristone. Conclusion Mifepritone is one of the meth-[ Key words] Postmenopansal women; Taken device operation; Mifepristone; Hysteromyoma我国约有1.4亿妇女使用宫内节育器,使用者数量1.1 资料来源 2010年1 月至2010年12月在我院计居世界首位"。但很多女性不了解绝经后取器的必要划生育门诊要 求取环者,经询问病史,无内、外科合并性与恐惧,未及时取器。由于绝经后宫颈萎缩,往往由症 ,无服米非司酮禁忌证,绝经5年内,共计168例。随于扩宫困难造成取器失败。米非司酮在扩宫颈方面有机分 成两组,实验组和对照组各84例。其中经B超(有-定效果[2]。我院于2010年予绝经期妇女取器前口服 GE公司提供LOGIQ200 )证实子宫肌瘤患者共计56例，米非司酮软化宫颈,取得满意效果。现报告如下。随机分在实验组29例;子宫肌瘤大小的3条经径线均资料与方法值≤5cm。多发性子宫肌瘤以最大肌瘤为判断指标。思然是美国Alcon公司开发的一-种新型人工泪液,是加,其次它可以与角膜上皮细胞膜的脂质膜结合,使细种聚乙二醇和丙三醇产品,含有羟丙基瓜儿胶( HP - 胞膜对水和各种离子的通透性增加。苯扎氯铵( Benza-Guar)。HP-Guar的主要结构是-一个多糖的聚合物,硼lkoniumChloride,BAC)是人工泪液最常用的防腐剂，虽酸盐离子可以与HP - Guar通过缔合作用进行交联形成然 BAC的抗微生物能力很强,但是与其他防腐剂相比，网状凝胶结构,从而形成更强拉伸力的大分子化合物。副作 用的发生率更高。思然使用的是专利防腐剂但在眼药瓶内,该反应不会发生,因为山梨醇能抑制HPPolyquad,研究指出Polyquad是防腐剂中毒性最小者，-Guar与硼酸盐的交联,使HP-Guar的长链处于单体状患者耐受性良好,极少发现有对其过敏者(0]。态,长链之间可相对滑动。因此,在瓶内思然为低黏度流综上所述,思然的使用不但能有效缓解干眼症状,体,滴人眼内后,其低黏度使其迅速分布于眼表,保证了而 且增加了药物作用时间。药物在眼部较长的存留时点眼时的舒适性。临宋研究显示，目前治疗干眼的药物间可以减少患者用药频率,采用新型Polyquad防腐剂，只能短时间缓解干眼体征41。然而思然在眼内,亲水性增 加患者用药依从性。思然的出现,为干眼治疗提供了山梨醇会被泪液稀释, HP - Guar与硼酸盐之间广泛交- 种新的选择。联,形成网状结构,能令活性润滑剂聚乙二醇和丙二醇滞参 考文献留,在眼表形成一- 个凝胶样保护层,重塑健康泪膜,给角[1] 刘祖国. 干眼的诊断[ J].中华眼科杂志, 2002., 38(5):318 -320.膜提供长效润滑和持久保护。本研究观察结果显示,思[3] 刘祖国。 眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社， 203:1-33[3]杜红艳， 李兰根，杜鹏程，钱志敏,王中颖.药物治疗干眼症的对然用药1 h、2 h较用药前BUT延长,差异具有统计学意比研究[ J].国际眼科杂志, 2010,10( 12) 2361 - 2362.义。用药后3 h较用药前BUT延长,但差异无统计学意[ 4 ] Simmons,中国煤化工a mioiosi ani-00 ,26( 3 ):294 -302.义。这与Guiilon等3]研究结果相同。[5] 昊君舒， 杨THCNMHG民液在LASIK术后泪膜由于人工泪液使用频率高,因此近年来防腐剂是人恢复中的作H小中国文用眼料宋志，20u2, 20( 3 ):186 - 190.[ 6]车慧欣. 泪然和潇莱威滴眼液治疗干眼症临床观察[ J].锦州医学工泪液研究的重要内容。有研究°结果表明防腐剂可院学报,2006 ,27( 1 ):70. .以破坏角膜上皮细胞间的紧密联接带,使角膜通透性增(收稿日期:2011 -06 -20 )