上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素

目的:了解孕产妇焦虑、抑郁症状的发生情况及其相关危险因素.方法:自编不同孕期和产后焦虑/抑郁危险因素问卷.采用综合性医院所用焦虑抑郁量表(HAD)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),对600例孕妇在孕24、38周,产后7、42天和3个月进行随访评估.HAD的焦虑/抑郁症状以9分为界,EPDS抑郁以13分为界.结果:1)五个时点HAD的焦虑发生率为5.0%、6.6%、4.4%、4.1%和2.2%;抑郁发生率为:5.0%、7.6%、7.4%、5.9%和3.0%.2)产后EPDS评估三个时点的抑郁发生率为:8.0%、10.7%和9.6%.3)35岁以上高龄孕妇在孕24周时抑郁症状的比例(21.1%∶ 4.4%,P＜0.02)和产后7天焦虑症状的比例明显高于35岁以下的产妇(21.1%∶ 4.6%,P＜0.02).4)孕24周时有焦虑的孕妇产后7天抑郁的比例25.9% (7/27),产后3月的比例33.3% (4/12);孕38周时有焦虑/抑郁的孕妇产后7天抑郁的比例分别为32.4% (11/34)和28.6% (10/35);与同期非焦虑、抑郁孕妇相比差异有显著性(P＜0.05).5)孕期与焦虑/抑郁症状相关的主要危险因素为担忧产后婴儿健康(OR＝7.09,5.72-8.46)、婆媳关系(OR＝38.46, 35.61-41.31)和夫妻关系(OR＝41.66, 38.72-44.62).6)产后抑郁的主要危险因素为产前抑郁(OR＝8.13,6.55-9.71)、产前焦虑(OR＝8.54,7.02-10.37),有无烦恼事件(OR＝9.34,8.15-10.53)和每天睡眠时间(OR＝10.66,9.27-12.07).结论:孕期和产后都有一定比例的焦虑和抑郁症状.孕期焦虑和抑郁对产后抑郁的发生有明显影响.高龄产妇的焦虑/抑郁症状的比例明显升高.孕期和产后焦虑/抑郁症状相关的危险因素不同.