兔眼外伤类型与血液动力学变化

172第四军医大学学报( I Fourth Mil Med Univ)2002;23(18)研究快报·文章编号:1000-2790(2002)18-1726-01钟血流指数和波幅值明显下降,平均较伤前下降θ.092‰和0.015Ω.但眼压回升后于48h全部恢复至伤前水平.眼底兔眼外伤类型与血液动力学变化荧光血管造影均见穿孔处鱼嘴样裂孔,脉络膜出血及荧光素渗漏.角膜和睫状体平部穿孔伤组,伤后30min至4h血流玉,张卯年(解放军总参门诊部,北京100053指数和波幅值降至最低水平(0.112‰→0.023‰,0.0192→0.004Ω),4h后逐渐恢复,24h恢复至伤前水平.睫状体平关键词:眼;血液动力学;荧光造影部穿孔伤较角膜穿孔伤恢复延迟.本实验25只家兔伤前双中图号:R331文献标识码:A眼血流图波幅值和血流指数的变化经统计学处理证实,左右眼各值无明显差异,故将伤前后左右眼各值合并,分别取平均Abstract: The Hemodynamic Changes on Experimental值,比较伤前后血流图各值变化,结果差异非常显著(表1)Hemodynamic changes外伤后兔眼眼压的变化与血液动力学改变的关系.外伤前后眼压测量结果表明:平均眼压差值越大,血流指数差值也越heoophthalmography and fluorescence fundus angiography.大,说明眼压低于正常范围即有血液动力学的改变,其改变程The amplitude of wave and blood flow exponent after injuries度与眼压下降的幅度呈正比(表1were regarded as an index. The results showed that thedegree of affection on ocular blood- retinal barrier and表15种眼外伤伤前、后血流图波幅值、血流指数、眼压均值choroidalretinal barrier was depending on the type of injury.的比较The disturbance of ocular circulation lasted longest andstopathological changes were most serious in contusion eyes血流图波幅值(mm)血流指数(Ω)眼压均值(kPa)别the five types of injury. The ciliary body perforation with伤前伤后伤前伤后bleeding mostly affected the recovery of rhoophthalmograph高压气流冲击伤0,01590,0078b0.0980,049b2,0among the three types of perforation injuries. It appears that钝挫伤0,02300,0060b0.133046b2,4the changes of ioP are related to that of hemodynamics after赤道部穿孔伤0.01880.0020b0.1110.012b1.967.33角膜穿孔伤睫状体穿孔伤0.01910.00601.78raphy is not a good technigue to show the traumabP<0.01zs伤前choroidopathy in detail1实验资料取健康北京灰兔25只,体质量2.5~3.2kg2讨论实验研究证明:外伤后眼球血液动力学变化主要随机分为4组,每组5只.高压气流冲击伤组用北京产“燕牌有以下几方面①影响血:视网膜屏障;②影响脉络膜:视网膜高压气枪,射速204m,s-,不装弹丸,枪口直接接触角膜致屏障;③引起脉络膜血管供血减少,导致组织细胞代谢紊乱;伤,其冲量0.02N,功能2.98J.钝挫伤组用100g天平砝码,①视网膜脉络膜供血不足导致相应野视损害.距角膜40cm高处,对准兔眼自由落下,致伤兔眼的冲量为实验中,非穿孔性外伤虽然无肉眼所见之视膜和脉络膜28N.赤道部穿孔伤组于12点位距角膜缘7~8mm处,血管改变,致伤力也仅有0.02~0.28N,但由于高压气流的11号刀片垂直刺入,长约3mm.角膜、睫状体平部穿孔伤组冲击作用,造成显著地眼內血管反应及眼组织生理学紊乱家兔10只,用11号刀片于右眼角膜正中刺入,房水流出,前轻度的冲击伤,血流图波幅值可出现反应性升高,然后迅速下房消失;同样方法于左眼12点位距角膜缘4mm处刺入降,24h可恢复至伤前水平.眼底荧光血管造影未见渗漏.由上四组兔均采用硫喷妥钠腹腔麻醉,50~80mg·kg·.伤前此可见,轻度外伤在肉眼观祭及荧光血管造影均未见异常改先行双眼血流图描记,测眼压;伤后5,10,30min,1,4变时眼血流图即有明显的变化,它反映了轻度外伤眼血液动48,72h,八个时间点做血流图描记并测眼压.1~3组伤前及力学变化早于临床观察,应当引起临床工作者注意.多数学者认为眼球钝挫伤可归应于前后挤压,眼球赤道伤后4,48h行眼底荧光血管造影.血流指数的计算方法,应部扩张导致网-脉络膜血管牵拉供血障碍.其伤后血液动力用 Jantch计算公式血流指数=E·100%04:血流图学变化的特点是缓慢下降缓慢恢复,临床过程较长,病理损波幅的高度(mm),εω:标准信号(Ω),E1标准信号高度(mm),害也较重R:电极间的眼阻抗(Ω).高压气流冲击伤组伤前平均血流指三种不同部位的眼球穿孔伤对眼血液动力学的影响以睫数为0.098‰,波幅值为0.01599,伤后5~10min内血流指状体平部穿孔伤最大,血流图波幅值和血流指数的恢复较慢数及波幅值短暂上升,10min后迅速下降,4h降至最低值,24说明血-视网膜及脉络膜屏障对外伤部位的反应各有其特性.h后恢复至伤前水平眼底荧光血管造影显示动静脉期充盈和血流指数有密切关系.其改变的程度与眼压下降幅度呈正比.但这只是一实验现象,伤后眼压改变多少方可引起血液指数和波幅值开始下降,4~24h降至最低水平(由0.13%0动力变化,即引起血液动力学改变的眼压阈值是多少,尚需进0.45%‰;0.0239→0.002).48h后仅有一只眼恢复至伤前水平,4只眼于伤后4d恢复.眼底荧光血管造影显示静脉中国煤化工期及排空时间延长,未见脉络膜及网膜血管出血和渗漏双参YHCNMHG眼赤道部穿孔伤组由于伤后玻璃体流失,眼压骤降,于伤后5[I] Tomic L, Macpea O, Sperber GO, Alm A. Comparison ofretinal transit times and retinal blood flow a study in monkeys收稿日期:2002-06-15;修回日期:2002-08-10[]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2001: 42(3): 752-755作者简介:王玉(1962-),女(汉族),安徽省萧县人.主治医师.T编辑潘伯荣(010)66738929Ext,6196