185例药物性肝病临床分析

目的 分析近年来引起药物性肝病的病因、临床特点、诊断及预后,以加深对该病的认识,从而规范用药,减少药物性肝病的发生,并为预防和早期治疗该病提供参考.方法 对从我院2007年1月至2010年12月住院诊断药物性肝病患者进行回顾性分析,参照Maria的“临床诊断量表(CDS)”进行评分,并分析其临床特点.结果 在185例患者中,按Mari评分,10 ～ 13分(可能为药物性肝病)者63例,14 ～ 17分(很可能为药物性肝病)者为122例；肝细胞损伤型151例(81.6％),胆汁淤积型27例(14.6％),混合型7例(3.9％)；引起肝病的可疑药物按百分比由高到低依次为中草药(占25.9％,48/185例)、抗结核药(占16.8％,31/185例)、抗肿瘤药(11.4％,21/185)、抗生素类药(6.5％,12/185)、抗甲状腺药(5.4％,10/185)、降脂药及心血管病药(4.9％,9/185)等.主要表现为乏力(70.3％)、食欲不振(61.1％)、厌油腻(54.6％)、尿黄(53.0％),且有21.1％的患者无症状.多数患者预后良好,治疗后总有效率95.8％.结论 中草药、抗结核药、抗肿瘤药和抗生素药物是引起药物性肝病的主要病因,绝大多是发生在12周内.药物性肝病的主要临床类型为肝细胞损伤型,其临床特点与各类急、慢性肝胆疾病相似,无特异性,早期发现、及时停用肝损害药物是治疗的前提,绝大部分药物性肝病预后良好.