首发精神分裂症额叶白质和海马氢质子波谱的非对称性异常及其治疗1年后的变化

目的 探讨首发精神分裂症患者脑代谢物非对称性的改变及其受非典型抗精神病药物治疗的影响.方法 对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-Ⅳ)诊断标准的21例首发精神分裂症患者和21名健康对照进行氢质子磁共振波谱扫描,并在治疗1年后对患者再次进行扫描,检测双侧额叶白质和海马的N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)和肌酸(creatine,Cr),以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr比值.在治疗前后对患者进行阳性和阴性量表(positive and negcotive symtoms scale,PANSS)、大体功能量表(global assessment function,GAF)评定.采用配对t检验进行脑代谢物非对称性分析.结果 非对称性分析发现基线期健康对照组左侧海马NAA/Cr比右侧高[(1.41±0.09)vs.(1.32±0.10),P＜ 0.05],首发精神分裂症组左、右侧海马代谢物比较,差异无统计学意义；而经过1年治疗后,与治疗前相比首发精神分裂症组PANSS评分显著降低(68.57±27.74vs.97.95±13.81) 、GAF量表评分显著增加(58.76±23.07vs.28.05±8.99),均P＜0.05,精神分裂症组左侧海马NAA/Cr比右侧高[(1.41±0.10)vs.(1.31±0.13),P＜0.05].健康对照组及首发精神分裂症组治疗前后双侧额叶白质代谢物差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 首发精神分裂症患者海马NAA/Cr的非对称性消失,经非典型抗精神病药物治疗后,在精神症状改善的同时海马NAA/Cr的非对称性恢复.