胎儿体重与难产的关系分析

文章编号:1006-6233(2000)12-10903胎儿体重与难产的关系分析季亚平,葛严萍,范钦云(江苏省如皋市人民医院,江苏如皋226500)摘要:目的:探讨胎儿出生时体重与难产之间的关系。方法:对1990年~1998年胎儿出生时体重与难产的关系进行回顾性分析。结果:随着胎儿体重的增加,难产率明显升高;9年来胎儿体重显增加。结论:为了降低难产率从而有效地减少剖宫产率,应重视控制胎儿体重,使胎儿体重不超过3.25kg为。关键词:胎儿体重;难产中图分类号:R714.5文献标识码:BAnal ysis on the relation bet ween f et al wei ght and dystociaJI Ya- pi ng, GE Yan-pi ng, FAN Qi n-yunRugao Peopl e' s Hos pi t al,i angsu Rugao 226500, Chi naAbstract: obj ecti ve: To i nvest i gate the rel at i on of the wei ght whi ch when a fet us was born anddyst oci a Met hods: We ret r os pect i vel y st udi ed the rel at i on of the wei ght whi ch when a fet us was bornand dyst oci a from 1990 to 1998 i n our hos pi t al Resul ts: a ong wi th the gr owt h of fet al wei ght, theaver age r ate of dyst oci a went up not i ceabl y. The f et us gai ned obvi ousl y i n wei ght in 9 years. Concl u-si on: I n or der to decrease the r ate of dyst oci a and to l over cesar ean sect i on rate ef f ect i vel y, we oughtto try to cont r ol fet al Wei ght not ore than 3. 25 ki l ogr amesKey wor ds: Fet al Wei ght Dyst oci a本文对我院近9年来胎儿出生时体重与难产之间1资料与方法的关系进行回顾性分析,报告如下。般资料:1990年1月1日至1998年12月31中宝煤化工1094CNMHG万方数挺第6卷第12期河北医学Vo|,6,No.12日,9年间我院共分娩9851例,取1990、1992、1994、≥4.0kg。平产包括头位顺产及臀助产,其余均为难产996、1998年5年共5406例作为样本,孕妇年龄最小(主要有剖宫产、胎吸、产钳、臀牵引等)。采用回顾性资20岁,最大44岁,25~30岁者占72.7%;减去双胎63料统计分析方法,统计学处理为Ⅺ2检验。例,实际产妇5343例,初产妇4734例(88.6%,经产2结果妇609例(11.49。各年度均显示,第一组胎儿难产率比其他各组1.2方法:根据胎儿出生时不同体重分四组:第一组低;第二组与第三组难产率无显著差异;第四组难产率≤3.25kg,第二组>3.25kg,第三组≥3.5kg,第四组明显高于前三组,见表1表1各年度、各组胎儿总数及难产数第一组第二组第三组第四组年度总数难产数总数难产数总数难产数总数难产数90年680255619842522413992年61426514241724913110294年4332221163902461159696年3241891082381209798年313212111812561948074计算5个年度各组总和,分别将后一组与前一组组比第三组有非常显著性差异(P<0.01)。比较,第二组比第一组有非常显著性差异(P0.05);第四升高,见表2表2各年度、各级胎儿剖宫产率(%分布情况≤3.25(kg3.25(kg)≥3.5(kg)≥4.0(kg)剖宫产率剖宫产率剖宫产率剖宫产率90年22.6539.2629.8838.8592年33.0732.4044,6062.6094年40.8740.5153.8471,3096年55.5558.3366.4675.838年66.6673.0482.502.3对1990年至198年胎儿出生时体重分组资料1992年各组的出生体重(X2=24.49P<0.01),同理,情况进行分析:1990年至1998年9年间的胎儿体重1994年与1998年的胎儿体重也显著地优于1992年差别有非常显著性意义(X2=51.36P<0.01),1990年各等级组的体重(X2=9.67P<0.05,X2=9.70P<0与1998年比较有显著性意义(X2=10.83P<0.05),05)。见表3、表4996年的胎儿出生时体重的差别非常显著地高于表31990-1998年胎儿体重(kg)分组资料情况分析出生时体重(kg)百分率(9年份≤3.25>3.25≥3.5≥4.0合计≤3.25>3.25≥3.5≥4.0合计19904253940548.49.9100.061414241747.100.04331163901541.011.137.010.9100.032412.25100.019983132561410.5100.0合计63818195406本例:n1=2364n2=638n3=1819n4=585n=54063讨论3.1胎儿体重增加是发生难产的重要因素:我院9年1095第6卷第12期河北医学Vol, No 1222口间资料表明:当胎儿体重≤3.25kg时,难产率为48.于胎儿分娩。4%;>3.25kg时,难产率为60.2%≥3.5kg时,难产3.2胎儿体重增加是剖宫产率升高的重要因素:难产率为63.3%;≥4.0kg时,难产率为78.8%即随着胎是目前造成剖宫产术的第一或第二位因素[1],由于胎儿体重的增加,难产发生率显著增高。胎儿体重增加可儿体重增加使难产发生率增高,故剖宫产率也相应增使宫缩乏力、产程停滞、产程延长、脍儿窘迫、头盆不髙。90年代以来,我院与全国情况一样,剖宫产率迅速称、持续性枕横位及枕后位等难产病例增多,且胎儿体上升,从90年的27%上升到98年的68%这其中的重重的孕妇本人常较肥胖,软产道组织较肥厚,也不利重要因素之一就是近年来胎儿体重明显增加表4计算数据来源aa2a3a4Ⅹ2P值(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)1990年-1998年0.44150.11950.33890.109651.36<0.011990年-1998年0.46130.12770.31480.101210.83<0.051992年-1994年0.44580.10990.34420.10429.670.051992年-1996年0.43510.11460.34430.117224.40<0.011992年-1998年0.45110.12520.32650.10199.70<0.051994年-1996年0.39160.11630.37230.12285.8>0.051994年-1998年0.41080.12810.35690.10745.800.051996年-1998年0.38910.13420.35840.12368.71<0.053.3近年来,由于人民生活水平不断提高,很多家庭切关系。因此,重视控制胎儿体重,使其不超过3.都十分注重给孕妇加强营养,片面认为胎儿越大.出生25kg,不仅对降低难产率从而有效地减少剖宫产率具后身体越健康,致使胎儿体重逐年增加。而世界儿董状有重要的临床意义,而且对降低围产儿死亡率也具有况的报告指出,高的婴儿死亡率的国家也正是那些高重要意义低出生体重发生的国家。虽低出生体重可以引起新生参考文献儿死亡率的增加,但出生体重超过3.4kg以上以后1] Gregory KD. Obstet Gynecol [J]. 1994, 574-578随着出生体重的进一步增加,死亡率也逐渐增高。日本[2]黄醒华剖宫产的现状与展望.中国实用妇科与产科的剖宫产率仅为7%~8%2],围产儿死亡率也低,与杂志,2000,16(5):259THCNMHG其有效地控制胎儿体重,使其体重不超过3kg有着密万方数捆