LIS系统的改进和优化

第16卷第7期中医药导报2010年7月Vol.16No.7Guiding Jourmal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010LIS系统的改进和优化粟泉(湖南省妇幼保健院,湖南长沙410008 )[摘要]介绍 了LIS系统的基本概念和我院LIS系统运行的现状,在对现有系统的核心问题进行阐述的同时,提出了解决问题的方法,并对LIS系统及流程进行优化,也说明了系统进行变更和切换的注意事项。[关键词] LIS;信息 系统;改进[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1672- -951X(2010)07-0144-02LIS系统(实验室信息系统)是HIS系统(医院信息管理系终患 者在医院的流程中也会有不满意叫。统)的一-部分,是利用计算机网络将医院检验信息电子化,实2 LIs系 统需要改进的核心问题及改进方法验室信息自动化管理的系统。根据卫生部《医院信息系统基笔者针对原有LIS系统按业务进行分析，抓主要矛盾,在本功能规范》,临床检验分系统是协助检验科完成日常检验重新对系统进行规划后,重点解决以下几个核心问题。工作的计算机应用程序。它可以减轻检验科人员的工作强2.1 建 立模块化的LIS系统应用,并建立LIS系统的整体软度,大幅度提高工作效率,并使检验信息存储和管理更加便件架构每台仪器都是独立的LIS系统程序，稳定性和管理捷、完善。因此,数字化临床实验室对于医院的现代化、信息性均不佳 ,如果发生故障,必须到位对单机进行程序维护，如化至关重要。果修改程序,就必须重新编译应用程序,再更新到位，医院采1 LIs系统的概念及现状用了安全揩施就得随之变更。所以,第--步就是制定明确的随着信息化建设进程的拓展,我院于2008年开始使用LIS软件开发标准,建立LS系统软件整体架构。建立3层应用模系统。由于公司针对LIS系统初始设计是根据每台仪器进行独式,将系统的基础应用,如与服务器进行数据库访问,获取本立解码,然后上传产出的结果,打出报告单。具体流程如下:机配置参数,获取HIS系统信息等封装在系统架构中。按照每医生手工填写检验申请单→检验科人员登陆LIS系统录人申台仪器的独立功能,如针对单台仪器的解码和单台仪器的控请单并确费-标本上机检测→LIS系统获取检验结果- >检验制和数据处理,做成不同的软件模块,并可根据参数进行调科人员审核检验结果-→检验科人员(或护士)打印检验报告用。建立系统整体的软件模块自动更新功能,每次更新的模单。原有系统只是为了满足基本工作需要,并没有统-一设计、块均上传到LIS系统数据库中，每台电脑的LIS系统运行均先整合和管理,再加上每台仪器对应的都是独立的程序,整体检测是否有更新文件,如果有就先更新覆盖后，再运行。建立稳定性不理想,发生故障较为频繁。当我院门诊量稳定在.整体架构后,对LIS系统的维护和管理不需要再到仪器,只需2000人/日以上，各个环节对效率和准确率都有了进一一步要要进行服务器端的升级即可。拥有良好的系统架构,是系统求,一些细节问题也开始受到关注,如医生手工填写申请检稳定运行的前提。验单,不仅效率不高,而且容易出错;检验标本不容易与LIS系2.2建立可维护的电子申请单和结果报表功能模块,并可进统进行标示和对应;检验费用无法严格控制和监控,可能出行统计分析医生手 工填写申请检验单,不仅影响岗位的工现漏洞;流程中缺少整体的有效的质量监管和控制。在此情作效率,如果填写不明确，还需要返回修改,这样造成了不必况下,不仅增加了医院信息中心及相关管理科室的工作量,要的人力损耗。同时,每台仪器均需要产出结果报告,针对单而且发生问题和故障会影响使用的医务人员的工作效率,最台仪器进行开发和维护也会损耗大量的人力。所以,可以根深受老百姓的好评。二是加强“学习型”医务人员建设。我院了喜悦。我们正在进一-步加强外延与内涵建设,不断挖掘潜制定了自学成才奖励措施,鼓励全院职工开展自学。近年来,力,不断提升精神为依托,加快基础先后有两名同志当选为全市“十大学习之星”,9人通过自学建设和人才建设中国煤化工功打造湘鄂边.考取了硕士研究生, 8人晋升为高级职称,医院连续3年获县区域性的中医强YHCNMHG科技进步奖,每年在公开医学刊物上发表论文20余篇。(收稿日期:2010-06-07编辑:季铁铮)在安乡中医院的发展过程中,我们经历了艰辛,也收获144第16卷第7期中医药导报2010年7月Vol.16No.7Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010据申请表和报告单的共性建立统一的系统填报申请表模块程,参考其他医院运作模式,笔者决定采用以下2个主要的工和结果报告模块,根据申请表和报告单的需求,均可进行动作流程:门诊工作流程:医生通过医生工作站开立医嘱后,填态调整和维护。这样,医生在系统的医生工作站开医嘱之后，写电子申请单-门诊收费处收取费用的同时,打印条码并交就可以即时填报电子申请单,笔者也对填报格式进行了控给患 者-标本采集处采集标本并将条码粘贴在标本上,如果制，确保填报的效率和准确性。由于我院信息系统采用的是患者丢失条码也可进行补打-→检验科识别条码后,进行分IBM DB29数据库,支持pureXML数据存储和分析。所以,采用配- →检验师操作仪器产出结果并关联条码-→患者如果需要XML结构存储表单和报告数据,可以通过Xquery进行查询和纸张报告单,可以去门诊导诊处打印,也可以直接到医生站分析。今后,所得数据不仅仅存储和使用,还可以进行统计分了解检查结果。住院工作流程:医生通过医生工作站开立医析,作为质量控制和科学研究的依据。嘱后,填写电子申请单-一护士站核对确认后,打印条码,进行2.3建立基于 条码技术为标示的应用,并贯穿整个临床检验标本采集后,将条码粘贴在标本上-→检验科识别条码后,进业务流程在原有的流程中,检验申请单据、标本采集和标行分配-→检验师操作仪器产出结果并关联条码-→患者如果示、检验数据采集和结果报告都通过不同的标志进行人工识需 要纸张报告单可以去护士站打印,也可以直接与医生了解别和区分。在系统中也有不同的查询参数,一旦人工识别发检查结果。在业务流程中,节约了申请单据的纸张开销,如果生问题,就会影响整个流程的结果。这不仅影响工作的效率，患者不需要纸张报告单,可以节约结果报告单的纸张。门诊也让等候结果的患者不满。笔者决定采用条码作为贯穿整个流程中在收费处打印条码,不仅可以提示患者到达采集标本业务流程的标示,在医生通过医生工作站开立检验申请单，处的信息,还可以减少患者排队次数和等候时间。门诊流程:就生成条码并关联到申请单。在采集标本时,将打印的条码中在导诊处打印结果报告,可以有效度杜绝报告单遗失的产与标本粘贴。进入检验科后,通过识别条码进行确费,并将标生。本归属到不同仪器。检验师通过扫条码,可获取医生的检验3.2LIS系统运作和查询的优化为了提高系统运作的效申请单,通过仪器生成的检验结果返回后,也将结果数据关率,笔者优化常用模块的工作流程和执行速度。在系统常用联该条码,并在检验报告中也打印出该条码。这样,条码信息的业务表中,保留1年内的数据，供日常系统调用,其他数据就成为贯穿整个临床检验业务流程的标示。如果--旦发生问定期转到历史表中,也可进行单独的查询,减少常规业务的题,我们通过定位条码关联的LIS系统的数据,就可以很快判硬件开销。同时,针对查询条件建立关键字的索引,加快查询断出问题发生在哪个环节,并有效的解决。和统计分析产出数据的速度!。2.4提升服务器性能,建 立双机热备的服务器工作模式医体院业务工作要求24 h无故障运作。在LIS系统逐步影响各项工针对原有LIS系统进行大规模的系统改造是一项较大的作时,医院对LIS系统运作的稳定性有更高的要求。为了满足系统工程。我们应该让业务相关的医务人员在前期就参与，系统业务增长的需要,降低故障的发生.我们提升了服务器充分利用原有资源,全面做好论证和准备,进行周密的系统的性能,并建立二台服务器和阵列组成的双机热备系统,运开发,并完成系统测试确认后才能进行分期、分步的实施。同行LIS系统和另-个系统，确保当一台服务器发生故障时,另时,也应确保LIS系统与HIS系统、EMR系统数据交互的延续一台服务器会接管ILIS系统的服务。系统切换的时间间隔在性。在上线前，我们应该对所有使用LIS系统的医技人员和通5min以内,就可自动恢复。过ILIS系统填写申请单和查阅报告单的医生进行分批培训,确2.5在 工作流程中采集相关需求的数据,可以进行报表的统保医院医务人员熟悉使用的系统。我们也应该规范医务人员计分析和质控监测原有 LIS系统仅仅提供简单的工作量的系统操作流程,建立统--的工作规范和管理制度,杜绝手工统计。在进行LIS系统改进中,也对工作流程进行改进,满足检操作。这样,才能有效降低系统切换风险,确保医院业务工作验科科学管理要求,如可以通过动态统计样本周转时间,控的稳定开展。制样本停留状况,使平均样本周转时间缩短;加强检验流水线控功能,实现仪器工作量平衡,实现仪器工作状态监控,部参考 文献分支持双工的仪器提供实时操作控制;实现不同国家、不同[1]王暾,郑善銮.IIS系统改进和医院流程再造[DI.现代检验医厂家仪器入全实验室自动化控制。同时,记录工作中的参数，学杂志,2008 ,(3):126-127提供医务质控依据。[2]翁盛鑫，袁慧颖.LIS质量控制管理系统的设计与实现[].3 LIS系统的优化中国数字医学2008.,7):22-24在进行LIS系统改进的同时,笔者详细分析新增LIS系统[3]崔芳王秉康,王暾|等1IS中各形码的应用和模式选择[J].中国煤化工模块覆盖的业务流程,并对流程进行优化,方便运作并提高医院数字化，效率。在不增加硬件开销下,让系统运作更流畅。HCN M H G编辑:李海洋)3.1LIS系统业务流程的优化通过分析医院检验的业务流145