解析原发性妄想——读者来信

编辑先生: 原发性妄想是精神分裂症的特异性症状,具有较高的诊断价值,但在临床上却较难识别.请问专家如何诊断和鉴别原发性妄想? 精神科医师:张博文 答读者来信 张博文医师: 完整的原发性妄想分为3个阶段:妄想心境、妄想知觉和妄想突发. 1 妄想心境 1.1 特征 妄想心境是发作性莫名紧张,有"怕、抖、惑、依"四特征."怕"是患者有一种说不清理由的害怕.例如,患者每次乘公交车,都感到周围好像有黑社会背景一样,感到不安全,自知不会被周围人围攻,但就是心里不踏实;"抖"是患者呈过度警醒状态.感心跳加快(其实心率不快),手抖,全身抖,出汗;"惑"是患者有一种大祸即将临头的感觉,但不知要发生什么灾难;"依"是患者因害怕而依恋家人.如"怕陌生人打我,此时依赖母亲,跟着母亲形影不离".