甲醇、甲醛、甲酸中毒救治

中国药师2013年第16卷第1期China Pharmacist 2013, Vol.16 No. 1刺激性气味,在空气中可被逐渐氧化为甲酸。沉淀,或在管壁上生成明亮的银镜。也可取甲醛溶液少量,2.1毒理学加品红亚硫酸试液与稀盐酸数滴,即显红色。口服甲醛溶液30 ml即可使人在3 h内急性中毒死亡，2.3.2 生物体内甲醛的检定 取变色酸100 mg,溶于30 ml成人的平均致死量为30~60 ml。甲醛溶液口服后,可立刻水中,加硫酸70 ml配制为变色酸试液(浅黄色溶液)。配制与消化道和呼吸道黏膜细胞分子结合,形成加成化合物或诱90,9,0.9μg.ml-'甲醛对照品溶液,分取0.1ml于10ml试.发产生一系列的聚合反应,巯类化合物如二巯基丙醇等能拮管中,分别加入变色酸试液4 ml,涡旋混匀,于90C热水浴抗动物注射给人甲醛所产生的致死性中毒反应。中加热10 min,同时作空白管对照,比较各管颜色变化。空甲醛在动物体内的各种组织中均被迅速氧化为甲酸,在白管显变色酸淡黄色,甲醛浓度≥0.9 μg●ml-' 时显蓝紫肝脏和红细胞内更为迅捷。猴静脉输人甲醛后,清除半衰期色。取中毒疑似者样品(呕吐物、胃内容物等),离心后取上为1.5min,其血中的甲酸盐浓度也同步增加。大部分甲酸清按上法操作,加热显色后与对照管对照即得。盐最终被氧化为二氧化碳和水,另--部分甲酸盐可经尿排2.3.3血、尿常规检查中毒者尿中可检出红细胞和管型。余。血中甲酸浓度检测可作为甲醛中毒诊断依据之-I16]。甲醛溶液经口摄人后能使消化道黏膜迅速产生炎症、溃2.4治疗疡和凝固性坏死,损害所造成的消化道狭窄主要发生在胃临床实践已证明,及时口服0.2%氨水、醋酸铵溶液、蛋部,偶尔也发生局限性食道狭窄,并可蔓延至空肠,重者可致清、活性炭、水、牛奶对于急性甲醛中毒有- -定治疗效果。其肾功能衰竭和休克。甲醛是否可进人血液并引起全身性反中0.2%氨水和醋酸铵可将甲醛转化为乌洛托品而有较明应尚不清楚。甲醛中毒的典型神经症状是晕厥、震颤、知觉显的解毒效果。可单用也可酌情联用。丧失或昏迷,由于大量甲酸分子的形成和乳酸酸血症,中毒根据中毒症状,按下列方法对症治疗:抗黏膜刺激的药者必定发生代谢性酸中毒,加之代偿性作用而引发上述中枢物:如牛奶、鸡蛋、氢氧化铝凝胶等;镇痛剂:可以吗啡控制疼神经系统紊乱症状[ 11.痛;抗休克:静脉给以氯化钠注射液、血浆或全血;抗酸中毒:吸人>0.08 mg●m-3甲醛气体后,眼、鼻和上呼吸道感静脉给以碳酸氢钠注射液或乳酸钠注射液;其他措施:如果觉强烈的刺激,浓度高者还可产生喉头痉挛、水肿和严重的需要时可进行机械辅助通气。若有感染可对症选用抗菌药梗塞性气管支气管炎和肺水肿。长期接触甲醛气体有诱发物。对于皮肤接触者,可用大量肥皂水冲洗患处;应特别注哮喘的倾向。少数敏感个体在环境大气甲醛浓度低于0.08.意的是,口服浓甲醛溶液者不得进行洗胃和催吐16]mg. m-3时也可发生过敏症状,儿童容易产生哮喘,气温和.3甲酸中毒相对湿度较高时,甲醛更易挥发,发病症状更为严重12.31。甲酸又称蚁酸,为无色液体,有明显刺激性臭味,甲酸是甲醛所引起的急性毒性反应已经比较清楚,对人类的长强还原剂,是饱和脂肪酸中酸性最强者。期毒性尚未完全弄清。国际肿瘤研究机构(IARC)1995年已3.1 毒理学将甲醛列为“可能的致癌物”,2004年经重新评估后,将其升甲酸可经皮肤吸收,对皮肤及黏膜的刺激性强,其腐蚀级为“已知的致癌物”[14]。性与强无机酸相似。高浓度甲酸溶液(75%~80%)可造成2.2中毒症状灼伤和组织坏死,其表现亦与盐酸硫酸等无机酸中毒相似，2.2.1吸入后的中毒症状 当空气中甲醛浓度大于0.1 mg但误服后似较少造成食道狹窄形成的后果。稀甲酸溶液，m-3时,可引起黏膜刺激症状,特殊体质者更为敏感。主( 9% )对口腔黏膜的损害较轻。而甲酸钠的毒性甚低, 曾有要为眼、鼻和上呼吸道黏膜刺激症状,浓度较高时,可引起咳-次口服10g而未引起任何中毒反应的报道71。嗽、吞咽困难、支气管炎、肺炎、喉头水肿或痉挛,偶尔引起肺甲酸中毒动物可出现抽搐等神经系统反应以及高铁血水肿。红蛋白血症等,动物静脉内大剂量给予甲酸后,可出现与甲2.2.2口服后的中毒症状 误服甲醛后 ,可迅速产生一系醇中毒类似的视神经损害甚至致盲。甲酸在体内经广泛氧列中毒症状,抢救不及时多因呼吸衰竭死亡。疼痛:甲醛口化代谢,最后生成为二氧化碳和水[7。服后立即引起口腔、喉部和胃部剧痛;消化道症状:嗯心、呕3.2 中毒症状吐吐血腹痛、偶见腹泻(可能带血);休克:皮肤苍白、湿冷误服后立即造成口、咽、食道黏膜腐蚀,感染疼痛、吞咽及其他休克体征;泌尿道症状:排尿困难、血尿、无尿;神经困难,黏膜坏死区先呈灰白色,随之变为灰黑色状,少数患者系统症状:眩晕、惊厥、痴呆和昏迷;患者最后可因呼吸衰竭表现为凝固性坏死，黏膜组织皱缩,有腐痂形成。上消化道而死亡。疼痛,唔心,呕吐棕黄色黏状物,胃出血明显时,可吐鲜血。2.2.3皮肤接触后的中毒症状 接触甲醛溶液后,皮肤可患者自觉极度口渴。遭酸侵蚀的组织和黏膜全部溃疡,酸液出现刺激反应和硬化症状;高浓度时可引起皮肤组织凝固性浓度较高时,组织损害更严重,患者短则数小时内,长则数日坏死;长时间或多次接触可产生皮炎和过敏反应1。内可出现胃穿孔腹膜炎等危症。患者多呈皮肤冷湿、虚弱、2.3实验室分析心率加速、呼吸浅快、少尿等循环虚脱体征,重者可因休克而2.3.1 甲醛的鉴别 取甲醛溶液5滴置试管中,加水1 ml死亡。声门水肿常可窒息死亡181。稀释后,加入氨制硝酸银溶液3滴,即析出银或细微的灰色发生食道下段、胃和幽门紧缩或狭窄时,应采取手术治137