尿动力学检查护理配合

四川医学2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical Journal,2010,Vol.31,No.710尿动力学检查护理配合王琳,胡蓉(泸州医学院属成都363医院泌尿外科,四川成都610041)【摘要】目的探讨尿动力学检查的护理特点和注意事项。方法总结178例患者尿动力学检查的护理措施。结果所有患者均能积极配合检查,无护理并发症。结论作为一项功能性检查方法,积极的心理护理,熟练正确的操作配合对尿动力学检查的顺利完成有重要意义。【关键词】尿动力学;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】10040501(2010)07-1031402尿流动力学( urodynamics)是泌尿外科学的一门1.2检查方法:使用 Laborie公司尿动力学检查仪和新兴分支学科,主要研究排尿的生理活动及其功能障专用尿动力学检查导管、生理盐水。单纯行自由尿流碍。其原理依据流体力学和电生理学,检测尿路各部率测定者,嘱患者憋尿,达最大膀胱容量时尽全力将尿分压力、流率及生物电活动,了解尿路排送尿液的功能全部排于集尿器,测定单位时间内经尿道排出的尿量和机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化,等多项尿流率指标;进行尿动力学联合检査者,亦嘱患为临床诊断提供准确的客观依据。我院2005年6月者憋尿,达最大膀胱容量时尽全力排尿,行自由尿流率2009年5月共进行尿动力学检查178例,现将护理配测定,而后在无菌操作下将尿动力学专用导管置入膀合体会报告如下。胱,测定膀胱剩余尿量,然后按ICS(国际尿控协会)技资料与方法术规范行充盈性膀胱测压和压力-流率测定;病情需要者,可继续行尿道压力分布检查。1.1一般资料:本组共178例,男115例,女63例;年1.3护理配合龄14~80岁;其中前列腺增生症118例,急迫性尿失1.3.1检查前准备:环境准备:排尿过程涉及患者隐禁7例,充溢性尿失禁10例,压力性尿失禁9例,真性私,在有外界干扰时,难于表现其真实排尿状况,甚至尿失禁3例,神经原性膀胱26例,间质性膀胱炎5例;可能排不出尿,影响尿动力检査结果。所以尿动力室单纯行自由尿流率测定34例,进行尿动力学联合检查应宽敞、安静、舒适、清洁,要充分考虑患者的隐私,在144例检查床和计算机操作区之间用拉帘相隔。护士的相对固定。这样充分挖掘了护理人员的潜能,展。激励了护理人员的工作积极性,激发了护理人员的创新精神。随着专科化理论知识和操作技能不断的巩固参考文献和提高,有效的缩短了手术间接台的准备时间,并逐渐1郭艳红探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J.中摸索出适合医院不同专科甚至不同手术医生的手术准华护理杂志,2004,39(12):952备要求,形成规范化,医护手术配合更加默契,提高医[2]王彩云,手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志生的满意度,缩短手术时间,保证手术顺利安全完成。[3]王宇,付菊芳张慧杰,等手术室专科护士培养思路及实践[J此外,手术器械的专人管理,有利于及时发现故障、及护理研究,2006,20(1):83时维修,保证了仪器设备的正常使用4]张静,杨彬孙少琼.等.手术室专科护士的培训体会[J.西南军近几年经过系统的理论培训和实践培训,手术室中国煤化工护士专科化已证明此方法可培养出高度专业化和一专[5]CNMH果评价[J.泰山医学院学报,2007,28(12):990-991多能的现代化手术室护士6,是激励护士努力学习进[6]毛小萍,手术室专科护士组的设置和管理[J].解放军护理杂志取的一种手段,是提高手术室护理质量的科学的管理2005,22(8):83~84方法,从而更好的适应现代化大型医院、手术室的发(收稿日期:2010403407)1032四川医学2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical journal,2010,Vol.31,No.71.3.2患者的准备:向患者介绍尿动力学检查方法和在膀胱充盈过程中不断询问并标记患者的排尿感觉:配合,排除患者检査前对插管的恐惧心理,以消除患者初始尿意、正常尿意、强烈排尿感、急迫排尿感,仔细观在检查中产生的不必要的主观因素,以免影响检査结察膀胱压、腹压、逼尿肌压的信号变化,辨认逼尿肌收果。嘱患者检査当日应排空大便,避免使用泻药,以缩、腹肌收缩、直肠运动等并作相应的标记,以供诊断免放置直肠测压管时引起便意。腹泻患者和女性患者分析时参考。当充盈期达到最大膀胱容量(急迫排尿月经期延期做此检査。嘱患者检査前lh饮水1,留感)停止灌注,嘱排尿进行压力-流率测定。注意不要置导尿管或膀胱造瘘管患者不需此准备。尿频严重或过度充盈膀胱,否则可能造成人为的排尿无力;尽量采过度憋尿,影响尿流率及残余尿量的测定。用习惯体位排尿;尿流直接冲入集尿器内,排尿时避免1.3.3物品的准备:准备测压导管、灌注液(生理盐腹肌、盆底肌活动,以免干扰排尿水)、2%戊二醛等。选用双腔测压尿管,用2%戊二醛1.3.5检查后指导:检查时导管的插入,可能使尿道浸泡18σmin,浸泡时要使测压管管腔内注满戊二醛,粘膜水肿、出血而致血尿。检查完毕后告之患者多饮以达到灭菌的目的,并做到1人1管。灌注管、尿道测水,达到冲洗尿道的目的。可服用抗生素2~3d,预防压膜、腹压(肛门)测压管每次使用前用2%戊二醛浸尿路感染。泡3min,并协助医生检查仪器的各部分连接及运行2结果是否正常,以防止液体不慎溅入操作电脑。1.3.4检查中配合:①心理护理:尿动力学检查是泌本组34例行自由尿流率测定的患者均能按要求尿外科较为复杂的一项高科技检查项目,检查时患者完成检查;144例行尿动力学联合检查患者的尿动力被各种仪器和管道包围,常有紧张、恐惧等不良心理反学检查结果:前列腺增生症84例,急迫性尿失禁7例充溢性尿失禁10例,压力性尿失禁9例,真性尿失禁应。护理人员应使患者熟悉环境,向患者讲清楚检査3例,神经原性膀胱26例,间质性膀胱炎5例。检查的目的、方法、重要性和注意事项,消除不良心理反应,中及检查后无护理并发症发生。取得患者的积极配合。②进行自由尿流率测定者,要向患者说明憋尿的意义及憋尿量不足对检查结果的影3讨论响。当达到最大尿意后,领其入检查室;嘱按平常体位尿动力学检查是一种尿路尿液排送过程中生理和和习惯排尿,尿流固定冲击集尿器壁的某一点,但应避病理变化的检査方法,它能直接、量化地反映尿路功免尿流直接冲入传感器上方的量杯内;如果尿线不稳,能。特别是下尿路尿动力学研究较为成熟,对于排尿尿线落人集尿器的位置不断移动,可造成尿流率曲线功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、的不规则波动,影响对结果的判定。全部排尿过程尽疗效的判定及分析术后并发症的原因等均具有重要的可能一次完成。要求尿量150~350ml时测定的结果参考价值,已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技较为准确;一般认为尿量>200nl时正常最大尿流率男术之一。由于它是一种功能性检查,有别于CT、MRI性20-25m/,最大尿流率<15m/s为排尿异常1。等侧重于病理解剖改变的检查,受试者的心理状况、外③行尿动力学联合检查护理助患者取半坐位于检查界环境等都可能影响结果的真实性、客观性,同一受试床上,插入三腔测压管至膀胱操作中动作要轻柔,尽者在不同的状态下的测试结果可能相差迥异2。这量减轻患者的不适,连接各管道,保持通畅及妥善固就要求护士要熟知检查全过程的每一个环节,积极配定,防止排尿时尿管排出尿道。然后向直肠内插入带合医生,严格遵守操作流程,时刻注意信号质量控制,及时汇报干扰因素,以便医生标记,祛除其对诊断的影气囊的直肠管并向气囊内注水,注水量应根据患者的响。同时做好不同忠者的心理护理是配合医生完成检年龄、肛门括约肌的松弛度而定,一般约2~5ml,以达查的关键,从而提高检查的准确性,体现了护理工作在到测量的准确性。对不同年龄的患者采取不同的措检查中的重要作用。施,使其积极配合。并随时观察患者有无不适,特别是中国煤化工在排尿期,由于环境的陌生,有的患者不能正常排尿参考文CNMHG可采取诱导法(如流水声),变换体位,以接近平时排1金锡御,宋波临床尿动力学[M].北京:人民卫生出版社,2003尿的姿势,同时安慰患者消除顾虑,使其顺利排尿启动充盈期膀胱压力测定程序,以合适的速度灌[2]郭应禄扬勇尿失禁[M]济南:山东科学技术出版社,200,147注膀胱,定期嘱患者咳嗽以确保高质量的压力信号。(收稿日期:20091203)