依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效

目的 探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化管理方案的临床疗效.方法 纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科( ICU)行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组.表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案.比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率及ICU住院费用.结果 与对照组比较,表格组患者的依从性达标率明显提高(81.6％比52.5％),VAP发生率明显降低(14.5例/1000机械通气日比36.2例/1000机械通气日),机械通气时间明显缩短(5d比8d),住ICU时间明显减少(8d比13d),28 d病死率明显降低(12.5％比28.3％),ICU住院费用明显降低(36437元比58942元),以上比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 采用依从性表格法实施VAP集束化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用.