聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

●118●黑龙江医药科学2016年6月第39卷第3期聚乙二醇千扰素a -2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效D莫亚艳(云南个旧市传染病医院,云南个旧661000)摘要:目的:研究慢性乙型肝炎应用聚乙二醇干扰素a-2a的治疗效果。方法:将我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者56例作为研究对象,随机分为两组。其中对照组采用普通干扰素治疗,治疗组采用聚乙二醇干扰素a-2a治疗。观察两组患者的临床疗效,比较不良反应情况。结果:治疗组患者经治疗后HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率ALT复常率均高于对照组,差异显著有统计学意义(P <0.05);治疗后不良反应对照组出现10例(35.7%),治疗组出现12例(42.9%),对比差异不大,没有统计学意义(P > 0.05)。结论:聚乙二醇干扰素a -2a治疗慢性乙型肝炎疗效确切,能够提高HBV DNA转阴率和HBeAg血清转换率,促进ALT指标恢复,实现持久免疫应答,是治疗慢乙肝的一种有效方法。关键词:慢性乙型肝炎;聚乙二醇干扰素a-2a;转阴率;不良反应.中图分类号:R512.6*2文献标识码:B 文章编号 :1008 -0104(2016)03 -0118 -01慢性乙型肝炎属于全球性的传染病，我国是乙1.5 统计学方法.型肝炎高发区,已经成为-项公共卫生问题"。为采用SPSS18.0软件,其中临床疗效和不良反应了进一步探讨聚乙二醇干扰素a - 2a的临床治疗均作为计数资料,使用(n,%)表示和检验。效果,本文选取我院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝P < 0. 0S说明对比差异鲜明,有统计学意义。炎患者进行分析,现报道如下。2结果1资料与方法2.1临床疗效1.1 -般资料比较由数据结果可知,治疗组患者经治疗后选取2013-01~2015-01我院收治的HBeAgHBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率阳性慢性乙型肝炎患者56例,随机分为对照组和治均高于对照组。对比差异显著,具有统计学意义疗组,每组28例。其中,对照组中男17例,女11(P <0.05)。见表1。例;年龄26~65岁,平均(48.5+1.7)岁。治疗组表1两组在临床治疗效果. 上的比较(n=28,%)中男19例,女9例;年龄24~68岁,平均(47.3士指标时间对照组治疗组，值P值2.1)岁。两组一般资料差异无显著统计学意义HBV DNA 24周 5(17.9) 17(60.7) 10 7810.001转阴.48周14(50.0) 23(82.1) 6.4520.011(P>0.05),具有可比性。HBeAg24周2(7.1) 4(14.3) 0. 746.0. 3871.2 临床诊断标准血清转换48周 3(10.7) 10(35.7) 4.908 0.026(1)依据《慢性乙型肝炎防治指南(2010年ALT复常24 周11(39.3) 19(67.9) 4. 5940.032版)》[2),患者HBVDNA和HBeAg均为阳性,ALT48周20(71.4) 22(78.6) 0.381__ 0.537 .指标明显升高。(2)排除免疫疾病患者,血液疾病2.2 不良反应比较患者,肝肾功能不全患者,妊娠哺乳期女性等患者。1.3 治疗方法对照组患者在发热皮疹、乏力脱发血常规异1.3.1 对照组采用重组人干扰素a-2b治疗(商品.常上共计出现10例,发生率为35.7%;治疗组共计名:安达芬,生产厂家:安徽安科生物工程股份有限出现12例,发生率为42.9%。没有统计学意义公司，规格:500万IU/支，批号:国药准字(P > 0.05)。见表2。02000012) ,用药方法为皮下注射,每次500万IU,表2两组在不良反应发生率 上的比较(n=28,% )隔日1次。组别发热皮疹力脱发血常规异常总率对照组10(35.7)1.3.2治疗组采用聚乙二醇干扰素 a - 2a治疗治疗组312(42.9)(生产厂家:上海罗氏制药公司,规格: 180μg/x值0. 2990.5mL/支,批号:国药准字J20070055),用药方法为P值.0.584皮下注射,每次180μg,每周1次。两组患者治疗时间均为48周,用药后观察对比疗效。3讨论1.4观察项 目和指标研究数据显示，慢性乙型肝炎患者有15%以上(1)观察两组患者的临床治疗效果,比较治疗在5年内会发展成为肝硬化,且发生肝细胞癌的风24周、48周后的HBVDNA转阴、HBeAg血清转换、险是普通人群的200倍[']。HBV DNA反映HBV的ALT复常情况。(2) 记录患者的不良反应发生情复制情况,ALT些标则叶雷陆光广所动和病情的况。中国煤化工转第120页)TYHCNMH G①作者简介:莫亚艳(1972 ~ )女,彝族，云南建水人,学士,副主任医师. 主要从事传染病临床诊疗工作。●120●黑龙江医药科学2016 年6月第39卷第3期动压力的增大不断增高,血浆蛋白和纤维素被推入“ CR对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值”这一-课肺泡壁和肺泡管,最终形成透明膜。题进行研究时所得研究结果具有一致性。3.2新生儿透明膜肺病的床旁 DR表现3.5 新生儿透明膜肺病与其他疾病的鉴别诊断本次研究按照由轻至重共将透明膜肺病患儿的临床观察发现透明膜肺病患儿的临床表现和X床旁DR表现分为4级,1级无支气管充气症状,心线表现均与新生儿湿肺、新生儿吸人性肺炎相似,因影清晰可见。2级表出现轻度支气管充气症状,仍此应做好新生儿透明膜肺病与上述疾病的鉴别诊可见心影清晰,3级支气管充气症状明显,心影模断,避免发生误诊。新生儿湿肺患儿X线表现为肺糊,隐约可见。4级支气管充气严重,可见“白色纹理明显增多,可见片状或“白沙”阴影,多数患儿肺”,心影消失。首次摄影时,床旁DR表现为3级伴有轻度肺水肿。吸人性肺炎患儿X线表现为肺的患儿例数最多,在给予对症治疗后,间隔24h进行纹理增多,边缘增粗、模糊,肺门阴影明显,肺实质可2次复查时,床旁DR表现为3级和4级的患儿例数见小斑片状阴影。均有所减少,3次复查结果显示床旁DR表现为1级综上所述,床旁DR在新生儿透明膜肺病临床的患儿例数明显增多,2例患儿死亡。该研究结果诊断中的应用,可有效降低透明膜肺病患儿的误诊表明透明膜肺病患儿的床旁DR表现具有阶段性。率,值得临床深人推广和应用。3.3床旁DR在新生儿透明膜肺病临床诊断中的参考文献:应用价值[1]赖轶飞,高立,黎绮玲,等.45例肺透明膜病床边胸片分析[J].海南医学,2011 ,22(17):104- 105直接数字化X线摄影的应用原理是在计算机[2]蒋玲,陈河清,胡石腾，等新生儿肺透明膜病60例临床X线分控制下对患者进行X线摄影,采用X线探测器将患析[J]. 临床和实验医学杂志,2010 ,09(22):1731 -1733者X线影像学信息转化为数字信号)]。与常规X[3]黄召金.新生儿呼吸困难胸部X线平片分析[J].铜陵职业技术线摄影比较,获取的图像质量更高,病变显示更好,学院学报,2013,12(4):23 -26不仅能够清晰的显示出空气支气管的征像,还可反[4]施莉丽,吴伟军,张骥,等.新生儿肺透明膜病及湿肺病的分类决策诊断[J].医学影像学杂志,2012 ,22(4) :556 -560映出细小组织的细微病变,有助于提高新生儿透明[5]党保华. CR对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值[J].中国妇幼膜肺病的诊断准确率[4]。保健杂志2011 ,26(13) :1980- 19813.4新生儿透明膜肺病的常见并发症(收稿日期:2015-11 -30)本次研究发现透明膜肺病患儿的常见并发症为气胸、肺炎和肺出血,该研究结果与党保华[5]在对(.上接第118页)进展情况,临床上如何抗病毒治疗、抑制HBV的复比差异鲜明,具有统计学意义,和叶欣等人的研究数制及持续稳定肝功能是进--步延缓病情进展恶化、据相接近[5]。尽管患者用药过程中会有发热、皮提高患者生存质量的关键。疹、乏力、脱发、血常规异常等不良现象发生,但症状干扰素和核苷(酸)类似物是目前慢乙肝抗病相对较轻,且调整药物剂量不良反应可自行消除,因毒治疗的两大类药物,随着对抗病毒治疗疗效的认此不会影响治疗。识和要求不断提高,核苷(酸)类似物经治患者的处综上所述,聚乙1二醇干扰素a -2a治疗HBeAg阳理已成为目前临床的热点和难点问题之一。核苷性慢性乙型肝炎临床效果确切,能够提高HBV DNA转(酸)类似物直接抑制病毒作用快,但长期服药有耐阴率和HBeAg血清转换率,促进ALT指标恢复，实现药风险,复发率高,停药困难,而干扰素除了具有直持久应答,最终达到更高的持久免疫控制。接抗病毒作用外,还具有免疫调节作用,在实现持久应答方面更具优势。普通干扰素半衰期短，隔日给:[1]朱月永,吴银蓬.聚乙二醇干扰素a -2a治疗HBeAg阳性慢性乙药导致患者的血药浓度变化大,容易形成峰谷效应，型肝炎72周疗程的疗效优于常规疗程[J].中华肝脏病杂志，2012 ,20( 10):737 -741因此影响临床疗效;而聚乙二醇干扰素a-2a半衰[2]贾继东,李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].临床期长,每周用药1次能够使患者的血药浓度处于稳肝胆病杂志, 2011 ,04(1):113 -128定水平,保证了药物活性,最终提高治疗效果[4]。[3]纪永健,李菲菲. HBeAg早期下降对聚乙二醇干扰素a -2a治疗本文研究聚乙二醇干扰素a -2a治疗HBeAgHBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测[J].中华肝脏病杂志，2013 ,21(5) :335 -339阳性慢性乙型肝炎的结果显示,28例治疗组患者治[4]敖飞健.聚乙二醇干扰素a-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗24周后,HBV DNA转阴率为60. 7% ,ALT复常华传染病杂志中国煤化工“全性比较[J].中率为67.9%,高于对照组的17.9%、39.3%;治疗48周后,HBV DNA转阴率为82. 1% , HBeAg血清转换[5]叶欣,石彦聚CN M H G阳性慢性乙型肝率达到35.7%,高于对照组的50.0%、10.7%。对炎24例临床观蔡[小实用肝胝柄朵志,2001 ,10(5) :326 -327(收稿日期:2015-11 -01)