干化学法检测血乙醇浓度的影响因素分析

现代实用医学2010年12月第22卷第12期1347·干化学法检测血乙醇浓度的影响因素分析周方满',赵笔辉',吴建平2,王吴英,贺玲【摘要】目的观察血常见成分对干化学法测定血酒精浓度的影响。方法采用EP7A2评价血红蛋白、结合胆红素、甘油三酯、甲醇和乳酸锂等对血酒精浓度测定的干扰,并观察干扰成分的剂量效应。结果血清中的胆红素≤342moL、甲醇≤0.7mgL及乳酸锂≤66mmoL时,不影响对血酒精测定;血红蛋白≥5gL、甘油三酯≥37mmolL时可使血酒精测定结果升高,结论严重溶血高浓度甘油三酯干扰干化学法测定血酒精浓度,但黄疸甲醇、乳酸锂等无干扰【关键词】血酒精浓度:干化学法;干扰do:10.3969ss167108002010.12011【中图分类号】R44611【文献标志码】A【文章编号】1671408002010)12-1347-0酒后驾车已成为交通肇事的主要原66 mmolL。根据说明书进行操作,按2.2Hb、TG干扰血酒精浓度检测的剂因之一,而血酒精浓度是公安部门进行交互顺序法进行干扰试验,平行测定8量效应显示Hb、TG对血酒精浓度检执法的主要依据,因此准确可靠的检测次测的干扰呈非线性关系,干扰效应随报告是公正、公平处理相关事件的关键。14剂量效应试验酒精浓度为1000Hb、TG浓度的增加而增强。见图1。然而就任一实验方法而言影响检测的mgL的基础血清中分别加入不同浓度因素客观存在,因此发现影响因素并确的Hb和TG,平行测定3次,获得干扰3讨论定其效应可有效减少误差,提高检测准值进行相关分析酒精主要在消化道内被吸收,一般确度。为此,本研究观察了血清常见干1.5数椐处理计算估计Dobs值,当其在胃中吸收20%,其余在十二指肠和空扰物质对干化学法检测血酒精浓度的影大于Dc值(Co值)时视为存在干扰。肠吸收,饮酒后约14h达峰值。血酒精响,并进行了初步分析主要经肝代谢约10%由呼吸道、尿液和结果汗液以原形排出,故可采用呼出气体酒1资料与方法21千扰效应干扰试验证实:Hb≥5g、精含量探测器进行粗筛但根椐《车辆驾1.1标本为酒后、醉酒驾乍嫌疑驾驶TG≥37mmoL时可使血酒精浓度测定驶人员血液、呼气洒精含量阅值与检验》员的血液标本全血3ml,不抗凝。结果增髙,而DBi≤342μmoⅥL、M(GB9522-2004)规定,血酒精浓度含量12材料vs350干式生化分析仪cOH≤07mgL及乳酸锂≤66mmo/L是判断车辆驾驶人员酒后驾车的标准(美国强生公司)及配套试剂(批号:时无影响。见表1。因此,准确测定血液中的酒精含量对维55200670871)和校准物(批号:15338501),血红蛋白(Hb)、结合胆红素1血清常见干扰物质对血酒精浓度测定的影响干扰物血酒精浓度(mgLDobs值值(DBi)、甘油三酯(TG)、甲醇(MeOH)、对照组乳酸锂等配成贮存液待用966±21989±2215.5干扰13方法根椐美国临床实验室标准胆红囊1019+231025±25155无干扰化研究所CLS制定的临床化学干扰试TG验应用指南第2版(EP7-A2)附录B"确定MOH1080161095±1214.3无干扰分析物酒精浓度根彬附录C、D确定干乳酸锂1049±18扰物的浓度:Hb5g、DB342moTG37 mmol/L、MeOH0.7mg/L、乳酸锂基金项目:宁波市北仑区科技项目编想20085LC41002作者单位:1.宁波市北仑区人民医院,浙江北仑31580012浙江大学医学院附属第YH中国煤化工CNMH一医院,浙江杭州310003TG(mmolL)作者简介:周方满(1963-),男,淅A图1HbTG干扰血酒精浓度枪测的剂量效应江省宁波市人,副主任技师注:A:Hb干扰血酒精浓度检测的剂景效应,B:TG干扰血酒精浓度检测的剂量效应·1348Modern Practical Medicine, December 2010, Vol 22, No 12护法律的公平与公正具有现实的意义口。实际价值。本文根椐美国临床实验室标有助于检测结果的准确性。基于干化学法具有操作简便、报告时间准化研究所制定的临床化学干扰试验应快及定量等优点,该方法目前是交警部用EPA2文件观察干化学法测定酒精参考文献:门采纳的酒精浓度测定的主要方法。浓度的干扰因素,发现DBi、MeOH及Ⅱ] Clinical and Laboratory Standards Insti干扰物质是临床实验室分析过程中乳酸锂等无干扰,与国内彭又生等报道tute(CLSD. Interference testing in clini-误差产生的重要原因之一,若为待检物相似:而高Hb、高TG则可使检测结果 al chemistry: approved guideline-secor中正常成分,则不易被发现,从而无法修升高,且呈剂量效应。因此建议:若嫌疑edition(s). clsI document EP7-A2.正其导致的结果偏离。因此发现与评价者对作为执法主要依据的血酒精检测结2】张红霞,张先国,邓振华等我国酒后驾车BAC标准及检测程序等问题的探讨机干扰物质的影响对保证检测结果的准确果提出异议,应观察并仔细询问嫌疑者中国可法鉴定,200213638性具有重要价值。Hb、DBi及TG等是的既往健康状况如肥胖、血色素及血脂B3]彭又生,蔡平金陈思颖等多层膜干片法血液中的常见成分,且可随身体状况、饮指标等,同时联系实验室证实标本是否测定血清酒精浓度的方法学探讨现食等发生波动,因此观察这些成分对干存在溶血脂浊等情况。当然,若能在测代预防医学2007347)1341-134化学法血酒精浓度测定的干扰与否具有定血酒精浓度的同时检测Hb、TG则更收稿日期:201007-15(贵任编辑:孙海儿巴曲酶治疗进展性脑梗死45例临床分析李伟,张霖斌,胡丽霞【摘要】目的观察巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法将9例进展性脑梗死患者分为对照组(51例)和巴曲酶治疗组(45例),均给予常规治疗,巴曲酶组另外给予巴曲酶治疗。分别于治疗前,治疗后714d进行神经功能缺损程度评分,并于治疗前、治疗后5d检测纤维蛋白原(FB)。结果巴曲酶治疗组14d显效率高于对照组(P<005)。两组治疗后FB含量均比治疗前减少(P<005),治疗后巴曲酶组显著少于对照组(P<001)结论巴曲酶治疗进展性脑梗死有较好的临床疗效。【关键词】脑梗塞:药物疗法;巴曲酶doi:103969/ssn16710800200.12012【中图分类号】R7433【文献标志码】A【文章编号】1671-08002010)12-134802进展性脑梗死是指发病后72h内标准,均经头颅CT或MRI检查证实。经功能缺损程度评分标准》对患者进行逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血根据数字编码法将96例患者随机分为评分(NDS)。疗效评定标准:(1)基本痊管病致残率和致死率均高尤其在缺乏2组。治疗组45例,男31例,女14例:愈NDS减少9%~100%,病残程度为溶栓指征及条件情况下常无特效方法阻年龄34~80岁平均(5912+3.16)岁。0级;(2)显著进步,NDS减少46%止其发展,治疗效果欠佳。现对应用巴对照组51例,男35例,女16例;年龄3290%,病残程度1~3级;(3)进步NDs曲酶治疗的45例进展性脑梗死患者的~84岁,平均(61.57*475)岁。均排除减少16%~45%:(4)无变化NDS减少临床资料进行回顾性分析。报道如下。短暂性脑缺血发作、近期手术史或严重15%以上;(5)恶化,NDS减少或增加外伤、消化性溃疡及出血倾向者。治疗前、治疗1资料与方法12方法两组均给予血塞通针剂40mg后5d检测纤维蛋白原(FB)1.1一般资料宁波市开发区中心医0%氯化钠注射液250m静脉滴注每14统计方法计量资料以均数±标准院神经内科2008年8月至2010年月6日1次治疗。治疗组第1天给予巴曲酶差表示,采用t检验:计数资料比较用x2收治的进展性脑梗死患者%6例符合全10BU40%氯化钠注射液100m静脉滴检验。P<005为差异有统计学意义国第四届脑血管病学术会议修订的诊断注第3、5天各给予巴曲酶5中国煤化工作者单位:宁波市开发区中心医院浙13观察指标分别于治疗CNMH较两组治疗前、江宁波315800作者简介:李伟(1964-)男安徽7、14d,依据1995年全国第四届脑血管治疗后7d的NDS评分差异均无统计淮南市人,副主任医师病学术会议修订的《脑卒中患者临床神学意义(均P>005),治疗组治疗后14d