注射聚乙二醇干扰素α-2b病人的观察及护理

健康必读杂志2013年 6月第6期..t护理园地注射聚乙二醇干扰素a-2b病人的观察及护理朱丹丹.卢印[中图分类号]R512.62[文献标识码]A[文章编号1]1672 - 3783(2013)06 -0254 -01[摘要]:聚乙二醇化干扰素(PEGyated iteferon)是一种由聚乙二醇修饰的蛋白质,聚乙二醇干扰素因为其具有半褒期长,用药方便,持久应答效果好等优点,因而成为当前治疗病毒性肝炎的首选药物。但聚乙二醇化干扰素与其他干扰素一样,具有用药时间较长、不良反应多等特点,在较长的治疗过程中存在着各种副作用以及潜在的不利于治疗的影响因素,因此本文通过选取重庆医科大学附属二院感染科151例接受聚乙二醇干扰素的患者实施整体护理,通过观察分析,总结护理注射聚乙二醇干扰素病人时应注意事项,[关键字]:聚乙二醇化干扰素,病毒性肝炎,护理1干扰素介绍及 临床资料2.3.后期治疗护理及出院指导1.1聚乙二醇化干扰素护士应向患者及其家属详细说明聚乙二醇干扰素适宜贮藏地点、注射方聚乙二醇化干扰素在20世纪末首先被用于治疗慢性丙型肝炎.与利巴韦林式 ,注射时间等注意事项。认真告知使用干扰素会带来的- -定的异常反应及应合用,对HCV2.3基因型感染的持久疗效接近70%,这也是一个突破性的数据。对方法。鼓励患者进食及充分的睡眠,同时做好患者恩想护理及心理咨询工聚乙二醇化干扰素半寿期长，可以在血液内达到血药稳态浓度，形成对病毒的作,告知病人来院复查时间,消除患者对疾病和药物的恐惧心理。持久抑制作用,所以又称其为“长效干扰素"。同时聚乙二醇干扰素用药间隔相3病例分析对较长,用药方便,相对于普通a-干扰素,持久应答效果提高了10%左右却并表一是观测的151例病例分别在流感症状,消化道症状及精神症状出现异没有增加毒副作用,提高了患者的依从性;并且临床研究还证明聚乙二醇干扰常的比例及发生时间和持续时间。由表可知上述症状-般发生在注射干扰素素对普通a-干扰素治疗无效的患者可以获得疗效。就干扰素而言,聚乙二醇后就开始出现,因此在刚注射干扰索的这段时间内,应该密切观察病人的反应干扰素在临床上的应用是一个重要的里程碑。情况,对出现不良反应的病人应及时告知产生原因,消除病人顾虑.并分别采用临床资料不同的措施、对策和护理，保证了病人的安全1.2.1一般资料对2012年10月1日- 2013年5月1日对重庆医科大学附属二院收治的病.流感症状消化系统症状精神症状毒性肝炎使用注射聚乙二醇干扰素a-2b治疗的病人151例实施整体护理并进(头痛,发热,乏力) (恶心呕吐等) ( 焦虑,烦躁等)行观察总结。其中男89例(38例丙型肝炎,51例乙型肝炎),女62例(26例丙男性患者人数8565型肝炎,36例乙型肝炎),年龄22~62(平均45.7)岁,全部符合抗病毒治疗女性患者人数5219指征1.2.2治疗 方法发生时间(天)-21 -31 -8本文151例病毒性肝炎患者全部接受聚乙二醇干扰素a-2b治疗，开始时_持续时间(天)1-32-3 _干扰素300万U/(次●d)或500万U/(次. d)肌内注射,2周后改为隔日1次，疗程6~12个月,同时辅以一般护肝药物对症治疗。1-4周采用静脉注射20 MU/M2,间隔5天。4-40周采用皮下注射102护理方法 ，MU/M2,间隔7天2.1 治疗前护理注射聚乙二醇干扰素后2-4周后,会有部分病人出现造血系统指标异常,在注射使干扰素前首先应通过主治医生了解患者的适应症及患者的其他表二记录了151例患者在注射干扰索-一个月后血常规异常的统计,当出现造血病情。详细询问病人有无精神病史心脏病史等，化验查血细胞.肾功、肝功情 系统异常时,可在饮食上指导患者要加强营养,多食补血食物如红枣、阿胶等，况，掌握适应症与禁忌症，对干扰素过敏或有其他严重疾病不能耐受干扰素必要时可以通过药物补血，如利血生、峰齡胶囊等升白药物。患者用药后均能副作用者禁用。同时应评估患者家庭经济情况、营养状况、耐受程度、患者及家缓解，但由于白细胞减少可使机体抵抗力下降.因此要加强观察继发性感染的属对药物的认知度。护理人员应针对患者的不同情况实施健康教育,尤其是文各种倾向[5].化程度低.对健康的重视程度较差的患者。根据评估的内容向患者讲解干扰素表二的相关知识,特别是不良反应的表现,因为药物不良反应对人体的损伤不仅取各项数据患者比例(总共151例)决于药物本身的性质和患者生理条件,也与患者的心理影响有直接联[1]。2.2 治疗期间的护理血红蛋白222.2. 1流感症 状的观察及护理血小板计数1S通常在用药第1周内,病人会出现乏力发热、头痛.寒战、肌肉酸痛等症状,粒细胞计数Mm3高热一般在24小时内消失。首先让病人及家属了解出现高热是机体的正常反总计80应，消除其紧张情绪。发热时嘱病人卧床休息，给子物理降温或药物降温，密00-<1500切观察体温变化。2.2. 2心理 健康护理500 - <7502:在治疗过程中,由于病情易反复、干扰素治疗费用相对较昂贵、疗程长,不良反应大预后差等多种因素的影响.患者往往面临更多的社会压力,存在广泛碱性磷酸酶的心理问题。病人表现为失眠、紧张、烦躁、焦虑、精神抑郁等。护士应与病人血清尿素氮多交流，耐心做好解释与安慰工作，及时给予帮助，消除顾虑，稳定情绪，对出_AST11现的不良反应及时处理。2.2.3注射 部位的轮换及护理4护理总结由于聚乙二醇干扰索a-2b治疗周期长，长期注射同-部位易出现硬结.注射聚乙二醇干扰素的病人在各个阶段会用不同的副作用反应,因此更要.发红瘀斑压痛等现象，因此在使用中应注意及时更换注射部位，避免同一部求护 士在护理期间灵活应变.做好定期的护理观测和记录。向患者认真讲解有位长期注射，应经常观察注射部位有无上述现象，出现以上反应暂停该部位的关干扰素的知识，当发现不良反应时.应及时向患者解释原因消除顾虑和恐慌，注射.,严重者局部给子相应处理。注射时要严格执行无痛注射[2]。同时根据不同的反应做出相应处理,保障患者安全。2.2.4造血 系统指标异常护理聚乙二醇干扰素的使用能明显抑制血细胞数量,但治疗中的中性粒细胞减[1]刘素娟. 护理干预对丙肝患者抗痛毒治疗依从性研究[J].齐齐哈尔医学参考文献.少仅呈一过性，治疗结束后可以恢复到正常水平。因此,应注意定期监测血象的变化,当出现白细胞减少时应嘱患者不要擅自停药，-般很少因注射聚乙二[2] 斯崇文。干扰素及其联合病毒唑的不良反应。中华肝脏润杂志,2003, 11:院学报,2008 ,29(7) :876.醇干扰素引起粒细胞减少而发生感染[3]。同时应当定时对患者房间消毒通风,预防感染，同时观察有无出血现象，如牙龈出血.皮肤黏膜出血等。当粒细胞686 - 687.绝对值≤0. 5 x109/L,血小板≤30x109/L时，通过严密检测,减量可继续治疗，[3] Okercke9" Nruorhatrie coplications ass aled with inerfero.- alpha避免轻易停止用药。中国煤化Ihosomaties.2002;43:2327 - 240.2.2.s合理安排注射时间[4].台北:台湾华杏出版有限公通常情况下病人注射干扰素后会都会出现不同程度的不良反应，一般持续HCNMHG24小时后会自行缓解。应用舒适护理模式尽量减少病人的不舒适感,也是当前[ S] Baghen- LamKaram K. How 10 manage side efeete ofnteferen alpha therapy护理工作以人为本的具体体现。不同注射时间可以使病人不舒适的感觉不同。in Chronie Hepatitis C HepatMon. 2004; 4(6):5 -8.临床研究表明,注射干扰素最好选择15: 00注射,因为从此时注射,这样不良反作者单位:404100重庆医科大学附属第 二医院应可以在夜间睡眠中更容易度过[4]--254