河南省农村中医适宜技术影响因素研究

_Joumal of Medical Forum_ Vol.29 No.7 April 2008●61河南省农村中医适宜技术影响因素研究*傅聿铭,杨永利,施学忠郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室郑州市450001摘要目的 了解影响河南省农村中医适宜技术应用的主要因素。 方法采用典型抽样的方法,对 108名从事基层医疗工作的医生进行了问卷调查。结果影响中 医适宜技术应用的因素依次为:领导的重视程度(66.7%)、技术的疗效(63.9%)、老百姓的接受程度(56.5%)等。聚类分析后可将影响中医适宜技术应用的14个指标聚为3类,1类包含九个指标,反映了实施适宜技术单位方面的因素,I类包含四个指标,反映了适宜技术作用客体方面的因素,皿类一个指标,反映了领导的重视程度。结论加强领导,重视乡村医生中 医技能培训,提高适宜技术的疗效,动员更多的老百姓接受中医适宜技术是推广农村中医适宜技术的关键环节。关键词农村;中医;适宜技术;聚类分析中图分类号:R197.62文献标识码:A文章编号:1672-3422(2008 )07-0061-03Study of Influencing Factors of Application of FeasibleTechniques of Traditional Chinese Medicine inCountry Side in Henan ProvinceFU Yuming , YANG Yongli , SHI XuezhongDepartment of Health Staistis, College of Public Health, ZhengzhouUniversity , Zhengzhou 450001 ,ChinaABSTRACT Objective To explore the main factors infuencing feasible techniques of the tra-ditional Chinese mediceine in the country side in Henan province. Methods Total 108 doctors or nur-ses working in the grounding hospitals were interviewed personally using the typical sampling method.Results The leading 3 factors influencing feasible techniques were recognition degree of the leaders(66. 7% ), curative effect of techniques(63. 9% ) , acceptance degree of common people(56.5%) inturm. The outcome of casify analysis showed that 14 variables could be cassfed into three types.Type I included 9 variables which rllected the factor of departments adopting feasible techniques ofthe traditional Chinese medicine. Type I included 4 variables which rlleeted the factor of objectswhich feasible techniques of the traditional Chinese medicine acted on. Type I included only onevariable representing recognition degree of the leaders. Conclusion It is the key point to enbanceleading, pay more atention to the skill discipline of doctors so as to increase the curative efect andmobilize more common people to accept the feasible techniques.KEY WORDS Country ;Traditional Chinese medicine ; Feasible techniques ; Influencing factor农村中医适宜技术是针对农村地区健康危害河南省农村开展中医适宜技术推广研究,对减轻较大疾病负担较重的常见病、多发病而采取的一农村人口的医疗经济负担,促进农村人口健康水种非药物疗法,如针灸、理疗、推拿、拔火罐等,其平的提高有重要意义。但过去,由于种种原因，如简便易行价格低廉、疗效确切,不仅是祖国医学领导重视力度不够,加上经济利益的驱使,技术的瑰宝的重要组成部分,也为国际医学界所重视和疗效等中国煤化工且在这众多影欢迎"。河南省作为一个人口大省、农业大省,在响中医CNMHC些因素是相互影响的,出别状系的,为」更具大、客观的反应影●项目基金:“十五"国家科技攻关项目(2004BA715B06)响河南省农村中医适宜技术推广的因素,该研究●62.医药论坛杂志2008年4 月第29卷 第7期尝试应用系统聚类分析的方法,探讨影响河南省(66. 7% )、技术的疗效(63.9% )、老百姓的接受程农村中医适宜技术推广的主要因素,为下一步推度(56.5%)、收费价格(50.9%)、医生的技术水平广农村中医适宜技术提供决策依据。(39. 8%),见表1。表1影响河南省农村中医适宜技术应用的因素顺位1对象与方法变量1.1调查对象 采用典型调查的方法 ,于2005年编号变量名称人数(%)顺費6月~7月,在新型医疗合作试点县和科技推广先BI5A领导的重视程度72 66.7 1进县孟州市选取111名从事基层医疗工作的医生BISL技术的疗效69 63.9 2进行了问卷调查,删除无效表格后,共获得有效问B15M老百姓的接受程度56.5 3卷108份,问卷有效率为97% ,符合现场调查的基BI5N收费价格50.9BI5H医生的技术水平本要求。BI5K技术的安全性38.0 61.2调查方法采用面对面访谈的方法收集资B15I技术操作难 易程度料,由被调查者自行填写问卷。调查表由“农村卫B15E医生的态度喜好34 31.5 8生适宜技术推广模式研究与评价"研究组设计。BI5C开展某种 技术医院的经济承受能力3027.89BI5F技术的成本费用26.9 1调查内容包括:①社会人口学特征:包括被调查者BI5D医院能否派出学习的年龄、性别、职称、文化程度、毕业院校、工作单BI5B医院的机制2位、目前从事专业所在科室等。②影响农村中医BISG区城疾病的类型13 12.0 13适宜技术推广的因素。B15J技术操作是否省时1.3 统计方法用Excel录人数据,用SPSS10.0进行统计学分析,所用的统计方法是聚类分析。进一步采用聚类分析的方法对以上14个指标聚类分析是按“物以类聚”的原则研究分类问题的进行分析,聚类方法选择为组间连接法,距离测度一种统计方 法,其实质是按照距离的远近将数据方法选择二值欧式距离平方，结果可将14个指标分为若干类别,以使得类别内数据的“差异”尽可聚为3类(图1), I类包括开展某种技术医院的经能小,类别间的“差异”尽可能大(2。聚类分析又济承受能力 、医生的态度喜好和医生的技术水平.可分为按指标聚类和按样品聚类,该研究采用按等九个指标,反映了实施适宜技术单位方面的因指标聚类,其目的在于将多个研究指标归为少数素;I类包含技术的疗效、技术的安全性、老百姓几类指标,每- -类别反应- -个不同的问题。的接受程度和收费价格四个指标,反映了适宜技术作用客体方面的因素;I类只有1个指标，代表2结果领导的重视程度。2.1调查对象的社会人口学特征在所调查的108名基层卫生工作人员中,男性62,女性46人。年龄最小的为19.9岁,最大者67.3岁,平均年龄CASEI101502539.8岁。职称分布上，初级占34.3%,中级占50, 9% ,高级职称占14. 8%。文化程度分布上,大B166学及以上占38.0%,大专占38.0% ,中专及以下占B15824.0%。现从事专业分布上,以西医最多,占B15DBISC61. 1% ,中西医结合的占19. 4%,只有17.6%的人B15PB15E员从事中医专业。从被调查者的毕业院校上看，BISTB15H毕业于中医院校的占29. 6% ,西医占61.1% ,毕业B15K于中西医结合以及其他院校的占9. 2%。”BIIIB15L2.2 影响河南省农村中医适宜技术应用的主要 BIK因素共列举了14个影响农村中医适宜技术应用中国煤化工的因素,每个调查对象从中选择5个自己认为最有YHCNMHG关的因素,结果显示:影响农村中医适宜诊疗技术图1影响河南 省农村中医适宜技术应用的主要因素推广的因素居前五位的是领导的重视程度聚类分析图_ Journal of Medical Forum Vol.29 No.7_ April 2008_●63●种投入少、见效快,可以迅速地提高农村地区的3讨论医疗服务供给能力,同时迅速缓解农村地区"看作为一.种探索性的数据分析手段之一,聚类病难,看病贵"问题的有效方法。如何做好农村分析在近20年来得到了迅猛发展,并被广泛应用中医适宜技术影响因素的调查和研究,对中医与医学,社会经济等各个领域[”。聚类分析从多适宜技术在广大农村的推广和运用有着极大的个变量之间的相互关系人手,将性质相近的归为关系,同时对发挥中医在农村卫生服务工作中一类,将性质差别较大的归人不同的类,从而更客的优势和作用也有很大的帮助。为此,我们一观地反映研究指标间的内在联系。定要转变观念，创新思路,动员全社会的力量，该研究在频数分析的基础上,尝试应用系关心这项事业,建立起社会化的农村中医服务统聚类分析的方法,探讨影响河南省农村中医体系,使中医适宜技术参与医疗、预防、保健的.适宜技术推广的主要因素,发现:影响农村中医全过程。在完善各项基础设施建设和改造的同适宜诊疗技术推广的主要因素是领导的重视程时,加强中医技术人员的培训工作,加大对广大度、技术的疗效、老百姓的接受程度、收费价格、农民群众的宣传力度,使中医适宜技术以其医生的技术水平等,聚类分析可将14个指标分“简、便、效、廉”,一听就懂,一学就会,一用就为3类:I类反映了实施适宜技术单位方面的灵的特点，成为向广大农民群众提供优质医疗因素;II类反映了适宜技术作用客体方面的因服务的一种重要手段,同时为减轻农村人口的素;M类代表领导的重视程度。领导的重视程医疗经济负担,改变农村因病致贫、因病返贫的度是影响农村中医适宜技术推广的最主要因状况作出一定的贡献。索,也是制约其它因素的主要环节。因此,加强总上所述，领导的重视程度、技术的疗效、领导,重视乡村医生中医技能培训,提高适宜技老百姓的接受程度、收费价格、医生的技术水平术的疗效,动员更多的老百姓接受中医适宜技等是影响河南省农村中医适宜技术推广的主要术,同时建立一套中医适宜技术推广激励机制，因素,而其中最为关键的是领导的重视,只有领动员更多的基层单位采纳适宜技术是推广中医导充分意识到适宜技术推广的意义并采取积极适宜技术的关键环节。建议河南省卫生厅积极的培训措施和激励机制,才会从根本上提高技组织专家对全体乡村医生进行中医药知识和中术的疗效和医生的技术水平,从而让更多的老医技能的培训,培训途径上可以通过发放宣传百姓主动接受适宜技术,这不仅可以减轻农村手册和培训教材,或为基层医生提供介绍适宜人口的医疗经济负担,促进农村人口健康水平技术操作技能的光盘等,同时还要建立中医理的提高,还可缓解大医院的就诊压力,同时也为论和技能定期考核制度,特别是在中医院,可以国家节省医疗开支。将中医适宜技术推广工作与职称评审或年终考参考文献核挂钩。目前,我们国家其它省在这方面有许多成功的经验可供我们借鉴,如山东省卫生厅1陈建中. 农村基层适宜技术的推广与应用[J].中国农在《关于加强农村中医药人才培养的意见》中明村卫生事业管理1999,4(19) :57-58确规定:“强化乡村医生中医药知识与技能培2张文彤. SPSS统计分析高级教程[ M].北京:高等教育出版社2004:218-234训，培训考核合格者,颁发省卫生厅验印的乡村3 张琴,张文彤,魏建军,等.公因子和聚类分析联合在肝医生中医药知识与技能培训证书,作为乡村医炎后肝硬化证候分类研究中的应用[J].中西医结合学生资格认定和注册的重要条件",并要求各地严报,2005 ,3(1):14-18格执行;此外,还组织专家精心编写并出版了4山东省卫生厅. 努力提高农村中医药服务水平htp://“乡村医生中医技能培训教材”[4-5]。江西省卫www. satcm. gov. cn/ lanmw nongcun/ tem05011907shandong.生厅免费为乡村医生提供《常见病中医适宜技术50项》VCD光盘。5刘芹， 许伟军,张德忠,等.村卫生室推广应用中医适.农村卫生工作- -直以来都是我国卫生保健中国煤化工2004,14 (2) :51事业发展的重点。中医适宜技术相对来说是--YHCNMHG2008-03-11 收稿