我院处方分析小结

医学理论与实贱2008年第21卷第10期J Med Theor & Prac VolL. 21,Na 10,0ct 200812372祁吉.数字化X线摄影:现状与展望(]).中国医学影像杂志， 6 Weatherburn GC,Bryan S,WestM A comparison of image rejet1999,104-5.rates when using film, hard∞opy computed radiography and soft3. Tarver RD. Cohen M, Broderick NJ,t al. Pediatric digital chestopy images on picture archiving and communication systemsimaging, 990.5.31-35.5(PACS) workstationsUD . Br J Radiol, 1999.72(859) :653 6604' Sagel sS, Jost RG, Glaxer HS, et al. Digital mobile radiography收稿日期2008-02-25C].J Thorac Imaging. 190.5.36.48(编辑雪松)i Lai KW, Langlais SL. A comparative study of a 'digital radio-graphy systemCD. Australas Radiol, 199,43(2) :197-200.我院处方分析小结林伟光福建省南平市宁康医院 353000关键词处方向题对策中團分类号:R197.323文献标识码:C 文章编 号:1001-7585<2008)10-1237-02为了提高门诊处方质量，促进合理用药，保障患者用药禁止使用习用名,并且《办法)11条规定:“药品名称以《中华安全,从2005年1月1日起,我院正式施行(医疗机构处方人民共和国药典)或(中国药品通用名称)或经国家批准的专管理方法(试行)X(以下简称办法)。为了了解门诊处方存在利名为准";(3)改药名,将商标名代替药品名,如阿奇布素分的问题,我们按月随机抽取门诊处方6 000张进行统计分析，散片写成“林盾”。主要存在处方前后记不完整，药名、规格、用法、用量书写错3.3无剂型或剂型错误。如阿莫西林既有颗粒剂又有胶囊误和配伍不合理等问题,现将有关情况予以总结。剂,而处方是阿莫西林颗粒剂0. 25gX 12包即是顆粒剂,其1资料与方法规格应该是0. 125gX12包。左福康(左氧氟沙星)不写剂按月随机抽查我院2005年7-12月和2006年1-6月型,但药房有片剂、眼药水和针剂三种。门诊处方6 000张进行统计分析,其中2005年7- 12月和3.4 规格不写, 错写较多。尤其以复方制剂、外用药最多，2006年1-6月各3 000张处方,根据处方的前记、正文、后不写规格让药品调剂和收费人员无所适从。如头孢曲松不记及用药情况等存在的问题进行分析，发现严格执行《办写规格,而药房有0. 5g,1, 0g,1.5g,2. 0g之多;宏强(美洛昔法)、《抗菌药物临床应用指导原则炉"(以下简称原则》)后，康)片7. 5mg写成75mg.门诊处方质量有了大幅度的提高。3.5剂量错写或漏写。 (1)外用药不写剂量;(2)复方制剂2统计结果写含量,如复方维生素B剂量写成5mg.在2005年7- 12月抽查的3 000张广]诊处方中,总差错3.6用法缺失 模糊或错误。药品未注明用法或用法不明率为36. 5% ,其中处方前记和后记不完整的有627张,占处确主要发在外用药品,如乳膏剂、洗剂、滴眼液、滴鼻液、喷雾方总数的20.9%;处方正文不准确(含不合理用药)有408剂等,可能这些药品用法简单,医生认为患者可以自行使用。张,占处方总数的13.6%。用法错误主要表现在新特药，如美洛昔康片、复方新喏明为在2006年1-6月抽查的3 000张门诊处方中,总差错每日bid,而有的医生则开成tid,容易造成药物在体内蓄积率为14. 7% ,其中处方前记和后记不完整的有333张，占处中毒发生不良反应。从经济学的角度看,既增加患者的经济方总数的11. 1% ;处方正文不准确(含不合理用药)有108负担,又浪费药品资源。另外,有的医生超出药品说明书的张,占处方总数的3.6%。适应证和用量范围,一旦发生医疗纠纷，院方只能处于被动3存在问题分析的地位,因为药品说明书具有法律效应，办法》将无疑成为3.1.处方前记填写不全比较多。主要包括性别、年龄、科判断的唯-标准.别门诊号临床诊断，主要原因是部分医生对这些项目的重3.7临床诊断 与治疗用药不相符。主要是开人情方,患者要性认识不够。如不写年龄或以“成”代替,不利于药师准确原来是看某- -疾病的， 医生开方时,患者本人要求医生开些地判断医生给患者用药治疗剂量的准确性;如无门诊号,患自己等要的药品,而诊断又未体现这一点。如临床诊断为脚者查寻其相关收到的服务信息比较闲难,不能体现明明白白癣,医生不仅开了一支达克宁霜,还开了-瓶卡托普利片。看病的精神;如无临床诊断,不利于药师审核临床用药与诊3.8不会理用药的情况仍妖左在:随着医疗用药品种的增断是否相符,及是否具有潜在临床意义的禁忌证,不能有效多,约中国煤化工为趋势。如复方磺胺地预防与减少差错事故和医疗纠纷。甲唑YHC N M H G尿中乙酰化率高,溶3.2药名写错。(1)药名不准确.如氯丙眯嗪写成氯眯,阿解度底,在酸性尿中易析出结晶,而维生素C属酸性药物,故眯替林想写成阿咪;(2)仍然书写习用名,吲哚美辛写成消炎二者同服易形成结晶尿,甚至血尿。胶体果胶铋与吗丁啉合痛,普萘洛尔写成心得安,而国家早已从2005年1月1日起用.胶体果胶铋具有保护肾黏膜、中和胃酸和杀菌的作用,在1238医学理论与实践2008年第21卷第10期J Med Theor & Prac Vol. 21 ,No.10,0ct 2008胃的停留时间长,有利于充分接触溃疡面而起保护作用，而剂人员每周做好定期综合知识培训,只有掌握丰富的药学知吗丁啉为胃动力药,其作用增强胃肠蠕动,促进胃排空,故二识和临床医学知识,才能发挥药剂人员在处方调配中对处方者合用,不利于胶体果胶铋发挥作用。质量的监督作用。在调剂中发现不合格的处方则拒绝调配，4对策发现问题及时与开处方医生联系，及时纠正,不放过每- -处4.1加强医生对处方质量 重要性的教育和学习。处方是由错误,更正确认后方可调配把好处方的质量关。注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具4.4 利用和重视医院“药讯”的作用。药房充分利用医院内的,由药学技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医部的“药讯”作用,向医生宣传药品知识，加强双向沟通,共同疗用药的医疗文书,它具有法律、技术、经济上的意义。处方提高处方质量。中的一个错误对患者来说可能就是-一个大损害,万- -发生医4.5、积极提高医生的合理用药的水平。 近年来不合理用药疗纠纷,处方是必不可少的证据之一。因此,处方书写是医时有发生,尤其在滥用抗生素方面表现比较突出●必须加强疗活动的重要内容之一,处方质量的高低,关系到医疗质量不合理用药的监管力度。为加强医生合理用药的意识,进一和医疗安全[]。这就要求医生在工作中有高度的责任心,加步提高医生合理用药水平,医院通过外出进修.参加业务培强药学知识的学习,严格执行《办法)、《原则》,按照统- -的项训班、举办专题讲座、自学等方式加强自身再教育学习。药目、内容、格式严格要求书写。特别是低年资医生更应该弄剂科和临床科室加强业务交流,互相学习,共同提高业务水情常用药品的药名、剂型规格、用法、用量和适应证等,确保，平处方质量和医疗安全。由于医生工作年限、学识水平参差不综上所述,只有加强处方的管理,定期检查和质量监督;齐,书写质量意识不一，我们在监管中不断加强处方书写教通过再教育提高医生和药师的业务絮质,强化医生书写质量育,具体做法为:(1)每月不定期进行各级人员处方书写讲意识和药师对处方的监督作用;不断分析、纠正处方中出现座,强化质量意识，力求全院处方书写规范化、科学化,不断的不足与错误,才能提高处方质量,促进合理用药,保障患者提高医务人员的处方书写水平。(2)对书写缺陷较多的人和用药安全有效。科室,进行重点培训,提高这些医生的处方书写意识,强化书参考文献写标准,保证门诊处方质量稳定在高水平。(3) 加强学习和考核。组织药剂人员和医生认真学习《办法)、《原则》,并对l 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部抗菌药物临床应用指导重要内容进行闭卷考试，对不及格者重新学习,直到考试及原则.卫医发[2004]285号.格为止。2卢晓阴,盛飞剑《处方管理办法(试行)实施存在的问题C].中4.2建立处方质 量的约束机制，定期进行处方质量检查和国药房,005,16(4):245.分析。医务部和药剂科负责对处方质量进行管理和监督,每汪征明,利华强 我院门诊处方质量存在的问题和对策[J].中南药学2005,3);18.8.月进行一次,根据《办法》、《原则》对处方书写质量检查,并不收稿日期2008-04-13定期的检查,记录结果,月终统计。对于处方书写中出现的(编辑雪松缺陷,每月分析、反馈给有关科室,责令更正。4.3提高药师 的业务水平,是把好处方质量的关键。对药医院感染管理科的职能探讨李家树江苏省连云港市第一人民医院22002关键词医院感染管理职能中團分类号:R197.32文献标识码:C 文章编 号:1001 -7585<2008)10-1238-03医院感染管理是现代化医院管理中一项重要内容,加强作用意义重大,现探讨如下。医院感染管理是全面控制医院感染、保证医疗安全的重要环1建立健全医 院感染管理体系节。依照国家相关规定,凡病床数在100张床位以上的医院医院感染是一门涉及学科多、变化快,相互交叉渗透的应设医院感染管理部门和专门医院感染管理人员。医院感综合性的学科领域。建立完善的预防控制医院感染管理组染管理科作为医院质量管理的职能科室,应严格遵照国家颁织体系,有利于多个部门的协调、支持相互理解与合作,可布的相关法律法规、各种规范要求执行,不断完善和落实医以从源中国煤化工短患者的病程和住院感染管理规章制度,逐渐完善-套科学的医院感染管理体院时间| YHCNMHG医院感染监控与管系,对医院感染实行系统化、科学化的现代化管理,全面提高理组织,发挥医院感染管理科的职能作用，切实抓好医院感医疗护理质量。笔者分管医院感染管理及担任医院感染管染的监控与管理工作,可以有效地提高医疗护理质量。理委员会主任已有几年,体会到发挥医院感染管理科的职能我院早在1993年成立了医院感染管理组织，该组织体