河南省乙类大型医疗设备现况研究

第16卷第4期河南医学研究Vol.16 No.42007年12月HENAN MEDICAL RESEARCH .Deeember 2007文章编号:00437X(2007 )04-0365 04●科研管理●河南省乙类大型医疗设备现况研究赵红梅'，周斌”， 雷卫河”，李红星’，王增甲”，田庆丰'"(1.郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室河南郑州 450002; 2.河南职工医学院河南郑州451191; 3.河南省卫生厅规划财务审计处河南郑州450003 )摘要:目的:全面掌握河南省乙类大型医疗设备的拥有量、分布、平均每台医疗设备服务病床数等资料,为编制河南省乙类大型医用设备配置规划提供科学依据。方法:采用普查法和抽样调查法相结合,对河南省乙类大型医用设备的相关资料进行调查。结果: 2004年河南省至少拥有一种乙类大型医疗设备的县(市、区)级及以上医院共402所,县(市、区)级及以上各级医院共拥有乙类大型医疗设备664台,其中,CT为429台,MRI为97台。平均每台CT、MRI在一类地区省级别医院、综合医院服务病床数大于二类地区、县(市、区)级医院、中医院。结论:CT在各地市、各级医院以及各类医院的数量分布和比例分布较为合理,其它乙类大型医疗设备在省级医院所占比例较大,平均每台CT、MRI在不同经济水平地区、不同级别医院、不同类别医院服务病床数的差异较大。关键词:乙类大型医疗设备;现状;服务病床数中图分类号: R19 .文献标识码: AThe cross-sectional study of existing circumstance of B-LargeMedical Equipment in HenanZHAO Hong- mei' ,ZHOU Bin2' ,LEI Wei-he' ,LI Hong xin' , W ANG Zeng-jia2 ,TIAN Qing-feng'(1. Department of Soiery Medical and Saniation Project Administrating of Commonaligy Hygenic College of Zhngzhou University;2. Employee Medical College of Henan Province; 3. Programming and Financial Afairs Auditing Department of Sanitatin Governmentof Henan Proince)Abstract: Objective: In order to predominate the number and distribution and serves the sickbednumber of Large Medical Equipment in Henan province in all parts and provide scientific founda-tion for the wave of Large Medical Equipment deploy and layout. Methods : Using broad- surveymethod and sampling survey method , we investigated the related data of Large Medical Equipmentin Henan province. Results : The number of country level and all above hospital is 402 in Henanprovince in 2004 and owns Large Medical Equipment 664 together , among them，CT is 429,MRI is97 , Every CT, MRI serve sickbed number greater than II -area , country ( city , area) level hospitaland in I -area , province rank hospital. Conclusion : The distribution of number and inverse propor-tion of CT and MRI is reasonable in all levels and in all classes of hospital. Other B-Large MedicalEquipment owns proportion more in province rank hospital. Every CT , MRI service sickbed numberis difference in different economy level area , dfferent rank hospital and different category hospital.Keywords: B-Large Medical Equipment; distribution ; serve the sickbed number中国煤化工关于卫生改革与发展收稿日期2007-11-13;修订日期:2007-12-07的决.MHCNMHG从国情出发,合理配作者简介:赵红梅(1972-),女,河南洛阳人,主治医师,大学本置资源,在意提高质量相效率”的精神,优化配置河南科,主要从事临床超声诊断工作的研究。.365.河南医学研究第16卷省大型医疗设备,改善大型医疗设备的布局,提高其使记录)等。用效率和医疗服务水平，于2005年开展了河南省大型1.2 调查方法2004年全年医疗资源、工作量及其医疗设备现状调查,以全面掌握全省大型医疗设备的相关资料的普查和乙类大型医用设备拥有量的普查采拥有量、分布、平均每台大型医疗设备服务病床数等资用分发问卷法,由各级医院填写调查表。乙类大型医料,为编制河南省乙类大型医疗设备配置规划提供科用设备的工作量、使用率和阳性率的抽样调查采用访学依据。谈法,由统一培训的调查员到抽样的医院查阅各类医疗记录,填写调查表。1资料与方法 .1.3 质量控制本次调查采用统一的调查表。调查1.1 资料来源员采用省级统一选取与培训 ,经培训、考核合格后参与1.1.1基础数据:人口 资料和社会经济发展资料主要调查。来源于1998~2004年河南省统计年鉴。1.4资料处理调查表采用 Excel2003 输入计算机,1.1.2医疗卫生 服务资源、工作量及其相关资料:来数据用SPSS 12.0进行分析。计算构成比、平均数等自于2005年5月对全省县(市、区)级及其以上医院指标进行统计学描述。2004年全年医疗资源、工作量及相关资料的普查。内2乙类大型医疗设备分布与使用现状容包括医院人力、床位、设备、门诊与住院服务量、心脑.血管和肿瘤病人服务量等。2.1基本情况 全省共辖 18个省辖市、6个扩权县1.1.3 乙类大型医用设备的相关资料:来自于2005 .(市)，159个县(市、区)。2004年至少拥有一种乙类年4月对河南省乙类大型医用设备的普查和抽样调大型医疗设备的县(市、区)级及以上医院共402所,查。内容包括:各种设备的型号、价格、投入使用时间、其中省级医院19所,占4.7%;市级医院136所,占2004年全年每台设备工作记录(包括检查记录和诊断33. 8%;县(市、区)级医院247所,占61.5%,见表1。表1全省拥有乙类大型医疗设备的县(市 、区)级及以上医院情况(% ,n)综合医院专科医院中医医院合计医院级别n_n构成.构成省级医院368.4421.110.594.7市级医院0577.2128.814.0 .3633.8县级医院7370.076727.61.59172. 4235.21.902100. 02.2乙类大型医疗设 备在各级医院的分布全省 县数量所占比例大致吻合。但总乙类大型医疗设备数量(市、区)级及以上各级医院共拥有乙类大型医疗设备在省级医院占9.9% ,市级医院和县(市、区)级医院分664台。其中,CT为429台,MRI为97台,CT数量在别占39.0%和51.1%,乙类大型医疗设备在(县、市)省级医院占5.6% ,市级医院占34.5% ,县(市、区)级级所占的比例高于省、市级医院所占比例,见表2。医院占59.9% ,CT数量在各级医院分布和各级医院表2乙类大型医疗设备在全省县(市、区)级及以 上医院的分布(n,%)设备名称CT245.61434.525759.929100MRI111.34243.345.4)710DSA1521.43752.91825. 770ECT45.5.45.59.1L/19. 32747.43.39.925939.0中国煤化工;642.3乙类大型医疗设备服务病床数情况..MHCNMH G病床数用优恨循2UU4+ 干河用人均GDP情况,将182.3.1乙类大型医疗设 备在不同经济水平地区服务省辖市划分为三类地区,一类地区为郑州市,二类地区第4期河南省乙类大型医疗设备现况研究367●包括焦作市、三门峡、洛阳市、许昌市、漯河市、鹤壁市、所,乙类大型医疗设备拥有总量为664台,其中拥有量平顶山、濮阳市,三类地区包括新乡市、南阳市、安阳最大的为CT,共429台,占全部乙类大型设备数量的市、开封市、商丘市、周口市、信阳市、济源市、驻马店。64.61% ,平均每所医院拥有量为1.07台。其中19所平均每台CT在一类地区服务病床数为338张，高于省级医院拥有CT 24台,平均拥有量为1.26台;136 .二类和三类地区;平均每台MRI服务的病床数也以--所市级医院拥有CT 148台,平均拥有1.17台;247所类地区最多,为542张,且随着经济水平的降低而减县(市、区)级医院拥有CT257台,平均拥有1.04台,少,见表3。说明CT在全省比较普及。拥有量居第二位的是表3乙类大型医疗设备在不同经济水平地区服务病床数情况MRI,共97台,占全部乙类大型设备数量的14. 61% ,CTMRI平均每所医院拥有量为0.24台。其中省级医院平均.医院所在地床位数平均每台服拥有量为0.58台,市级医院平均拥有量为0.33台,县经济水平”(张)__务病床数. (张) 务病床数(市、区)级医院平均拥有量为0.18台。可以看出,CT- -类地区 63 2129233854二类地区162 3569022030 13517451数量在省级医院占5.6% ,市级医院占34.5%,县(市、三类地区204 502052464115592380区)级医院占59.9%,CT数量分布和医院数量所占比.合计429 1071875000 44823448例大致吻合,说明分布比较合理。但总乙类大型医疗2.3.2乙类大型医疗设备在不同级别医院服务病床设备数量在省级医院占9.9% ,市级医院和县(市、区)数情况平均每 台CT、MRI服务的病床数最多的均为级医院分别占39. 0%和51.1% ,在县、市级所占的比省级医院,分别为501张和717张,最少的为县(市、例高于省、市级医院所占比例,且平均拥有量随着医院区)级医院，分别为197张和294张,且平均每台CT、级别的下降而减少,省级医院的平均拥有量最多,县MRI服务的病床数随着医院级别的降低而减少,见(市、区)级医院的平均拥有量最少。3.2平均每台大型医疗设备在不同经济水平地区、不表4。复4乙类大型医疗设备在不同级别医院服务病床数情况同级别医院不同类别医院服务病床数差异较大经济水平好的地区以及级别较高的省级医院平均每所医医院级别床位数平均每台服:床位数 平均每台服院拥有大型医疗设备的数量多,但就平均每台CT、务病床数(张)务 病床数MRI服务的病床数来说，平均每台CT、MRI在一类地省级医院23 1153150112 8608717区服务病床数为338张和542张,高于二类和三类地市级医院110 37447340442328252县级医院296 5820919744 1293329区;平均每台CT、MRI服务的病床数最多的均为省级.合计250100 44823医院分别为501张和717张,且平均每台服务的病床2.3.3乙类大型医疗 设备在不同类别医院服务病床数随着医院级别的降低而减少，造成这种现象的原因数情况平均每台CT服务的病床数在综合医院和专主要是由于我国多年来资源配置方式失衡造成的。我科医院相当,分别为264张和275张,但均高于中医国多年来实行以供方为导向的资源配置方式,资源配院,而平均每台MRI服务的病床数最多的为综合医置主要是以床位和人力为主要配置依据'",这种资源院,为467张,最低的为中医院,为344张,见表5。配置方法造成哪里医院多、医院规模大、人员多,资源就流向哪里,形成了资源配置不合理的恶性循环，进而表5乙类大型医疗设备在不同类别医院服务病床数情况刺激了机构、人员、床位的扩张和膨胀;同时专项经费C医院类别床位数平均每台服床位数 平均每台服的投向由于缺乏科学标准、必要的论证和严格的监控机制,随意性较大,导致了卫生资源数量增加和外延扩(张)务病床数_”(张)务病床数综合医院319 842472642 38265467张,造成结构失衡、布局不合理、分布呈明显的“倒三专科医院22 6041275208441中医院88 1689919213344角"[2.3],改变这种现象需要对资源的配置进行调整和._25纠正,增加基层医疗机构经费、技术及人力投人,增强.人到基层医疗机构3讨论中国煤化工就诊。3.1 CT在全 省分布较为合理全省至少 拥有一种3.3THCNMHG步配置建议 为适乙类大型医疗设备的县(市、区)级及以上医院共402应河 南医疗卫生布局与环境的变化,建议我省下一步. 368.河南医学研究第16卷大型医疗设备的配置应贯彻“控制总量、调整存量”的.参考文献原则,控制配置数量,坚持更新与新增相结合,适当向基层医疗机构及中医院倾斜的指导思想,以卫生部[1] 蔡亚平,邓学良,龙章忠我国卫生资源我发展历程及问题思考《大型设备配置规划指导意见》为指导,大力提倡适宜[J].华南大学学报(社会科学版) ,2001 ,2(4) 99-102.2技术。在更新或调配大型医疗设备在省内分布时,应2] 宋文舸区域卫生资源配置失衡的宏观因素分析[J].中国卫生政策1999,(2):14.逐步淘汰二手产品和落后机型,替代以适宜技术,注重3]叶浩森,杨德华 ,夏挺松.我国卫生资源宏观调控研究概述[J].科技成份、安全性能和产品质量，兼顾价格合理性,努医学与社会.2004,(2):15-18.力降低消耗和维护成本,提高大型医疗设备服务质量和效率。2007年药物不良反应事件回顾1.头孢曲松钠的安全使用问题Clinic的Nissen等完成的荟萃分析，共纳入42项随机安慰剂对2月25日,国家食品药品监督管理局(SFDA)发出紧急通照研究,包括15560 例口服罗格列酮的糖尿病患者,以及12283知,指出头孢曲松钠(ceflriaxonesodium)与含钙溶液同时使用例服用安慰剂或其他口服降糖药的对照组患者。结果显示,与可产生不良事件,甚至可导致新生儿或婴儿死亡。通知要求修对照组患者相比,用药组心梗和心源性死亡的危险增加。订头孢曲松钠说明书中的警示语和注意事项,令各省、自治区、FDA要求企业修改说明书;并加人黑框警告。将“与胰岛直辖市食品药品监督管理局立即执行。素合用"列人禁忌证,提示致心衰的危险。禁止将此药用于纽2.静脉输注人免疫球蛋白引起丙肝抗体阳性率增加约心脏学会心动能分级(NYHA)为M至IV级的患者。1月4日至8日,北京朝阳医院检验科朱佐民发现临床送7.注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入硫酸长春新碱检的标本中丙肝抗体阳性率显著上升,同时还发现多例标本出6月至7月间,国家不良反应监测中心陆续收到来自北京、现在短期内丙肝抗体由阴性转为阳性的异常情况。上海、广西、安徽、河南、河北等地的报告,称当地部分医院使用3.甲磺酸培高利特撤市上海医药(集团)有限公司下属华联制药厂生产的鞘内注射用3月29日,美国FDA发表公告,因为多巴胺2受体激动甲 氨蝶呤和阿糖胞苷后,不少白血病患者出现下肢疼痛、乏力、剂一甲磺酸培高利特(pergolidemeylate)导致心脏瓣膜病行走困难等感觉和运动功能障碍。(VHD),批准其自动撤出美国市场。8.感冒药禁用于2岁或以下儿童4.马来酸替加色罗撇市8月15日,美国FDA于发出警告,劝导父母不要将抗感冒3月30日,FDA发表公告,治疗肠易激综合征(1BS)的药与止咳的非处方药用于2岁或以下婴幼儿,除非有专业人员指物马来酸替加色罗(tegaserod maleate) 因可诱发致命性严重心导,并要求相关企业修改说明书。血管不良反应(包括心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中),批9. 哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严重不良反应准其自动停产并暂停销售。美国FDA宣布,哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严5.含钆造影剂的安全问题重不良反应,要求生产含有可待因成分的制药企业对说明书进美国FDA于5月23日发出通知,要求生产用于磁共振检行修改,阑明个体可待因代谢水平差异的影响以及对母乳喂养查(MR1)的含钆造影剂(GBCA) ,如钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝可能导致潜在的严重不良反应。葡胺等的企业修改说明书,增加警示语和黑框警告。禁止将该10.硫酸普罗宁与胸腺肽注射剂可引起严重不良反应药用于严重肾功能不全患者以及待接受或正接受肝移植的患10月24日,国家药品不良反应监测中心发布了第12期药者,因这些患者使用GBCA后,很可能导致肾源性系统性纤维品不良反应信息,通报硫普罗宁注射剂和胸腺肽注射剂可能引化病(NSF)或肾源性纤维化皮肤病(NFD)。起过敏性休克等严重不良反应。6.罗格列酮的安全性受质疑.5月21日,《新英格兰医学杂志》发表了美国Cleveland摘自《中国医学论坛报>2008年1月3日A7版中国煤化工MYHCNMHG